【治瘧疾方 加味小柴胡湯】
<b><P align=center><FONT size=5>【<FONT color=red>治瘧疾方 加味小柴胡湯</FONT>】</FONT></P>
<P> </P>治久瘧不愈,脈象弦而無力。
<P> </P>柴胡(三錢) 黃芩(二錢) 知母(三錢) 潞參(三錢) 鱉甲(三錢,醋炙) 清半夏(二錢) 常山(錢半,酒炒) 草果(一錢) 甘草(一錢) 酒曲(三錢) 生薑(三錢) 大棗(兩枚,捭開) 瘧初起者減潞參、鱉甲。
<P> </P>熱甚者,加生石膏五六錢或至一兩。
<P> </P>寒甚者,再加草果五分或至一錢。
<P> </P>(神曲皆發不好故方中用酒曲) 瘧邪不專在少陽,而實以少陽為主,故其六脈恆露弦象。
<P> </P>其先寒者,少陽之邪外與太陽並也,其後熱者,少陽之邪內與陽明並也。
<P> </P>故方中用柴胡以升少陽之邪,草果、生薑以祛太陽之寒,黃芩、知母以清陽明之熱。
<P> </P>又瘧之成也,多挾痰挾食,故用半夏、常山以豁痰,酒曲以消食也。
<P> </P>用人參,因其瘧久氣虛,扶其正即所以逐邪外出。
<P> </P>用鱉甲者,因瘧久則脅下結有痞積(方書名瘧母實由肝脾脹大),消其痞積,然後能斷瘧根株。
<P> </P>用甘草、大棗者,所以化常山之猛烈而服之不至瞑眩也。
<P> </P>或問︰葉天士醫案,其治瘧之方,多不用柴胡。
<P> </P>其門人又有根傳之說,謂不宜用柴胡治瘧。
<P> </P>若誤用之,實足僨事。
<P> </P>其說果可信乎?答曰︰葉氏當日聲價甚高,瘧原小疾,初起之時,鮮有延之延醫者。
<P> </P>迨至瘧久,而虛証歧出,恆有瘧邪反輕,而他病轉重,但將其病之重者治愈,而瘧亦可隨愈,此乃臨証通變之法,非治瘧之正法也。
<P> </P>至於病在厥陰,亦有先寒後熱,出汗少愈,形狀類瘧之証。
<P> </P>此系肝氣虛極將脫,若誤認為瘧,用柴胡升之,凶危立見。
<P> </P>此當重用山萸肉,以斂而補之,是以《神農本草經》山茱萸,亦主寒熱也。
<P> </P>葉氏門人所謂,誤用柴胡足僨事者,大抵指此類耳。
<P> </P>或問︰葉氏治瘧,遇其人陰虛燥熱者,恆以青蒿代柴胡。
<P> </P>後之論者,皆贊其用藥,得化裁通變之妙。
<P> </P>不知青蒿果可以代柴胡乎?答曰︰瘧邪伏於脅下兩板油中,乃足少陽經之大都會。
<P> </P>柴胡之力,能入其中,升提瘧邪透膈上出,而青蒿無斯力也。
<P> </P>若遇陰虛者,或熱入於血分者,不妨多用滋陰涼血之藥佐之。
<P> </P>若遇燥熱者,或熱盛於氣分者,不妨多用清燥散火之藥佐之。
<P> </P>曾治一人,瘧間日一發,熱時若燔,即不發瘧之日,亦覺心中發熱,舌燥口乾,脈象弦長(凡瘧脈皆弦)重按甚實,知其陽明火盛也。
<P> </P>投以大劑白虎湯,加柴胡三錢。
<P> </P>服後頓覺心中清爽,翌晨瘧即未發。
<P> </P>又煎前劑之半,加生薑三錢,服之而愈。
<P> </P>又嘗治一人得溫病,熱入陽明之府,舌苔黃濃,脈象洪長,又間日一作寒熱,此溫而兼瘧也。
<P> </P>然其人素有鴉片嗜好,病雖實,而身體素虛。
<P> </P>投以拙擬白虎加人參以麥冬代知母、山藥代粳米湯,亦少加柴胡,兩劑而愈。
<P> </P>西人治瘧,恆用金雞納霜,於未發瘧之日,午間、晚間各服半瓦,白糖水送下。
<P> </P>至翌晨又如此服一次,其瘧即愈。
<P> </P>方書謂冬冷多溫病,夏熱多瘧疾。
<P> </P>此言冬日過冷,人身有伏寒,至春隨春陽化熱,即多成溫病;夏日過熱,人身有伏暑,至秋為薄寒所激發,即多生瘧疾也。
<P> </P>丁卯季夏,暑熱異常,京津一帶因熱而死者甚多,至秋果多瘧疾。
<P> </P>服西藥金雞納霜亦可愈,而愈後恆屢次反複。
<P> </P>姻家王姓少年,寄居津門,服金雞納霜愈瘧三次後,又反複。
<P> </P>連服前藥數次,竟毫無效驗。
<P> </P>診其脈,左右皆弦長有力。
<P> </P>夫弦為瘧脈,其長而有力者,顯系有伏暑之熱也。
<P> </P>為開白虎湯方,重用生石膏二兩, 又加柴胡、何首烏各二錢,一劑而瘧愈。
<P> </P>恐未除根,即原方又服一劑,從此而病不反複矣。
<P> </P>此方用白虎湯以解伏暑,而又加柴胡、何首烏者,凡外感之証其脈有弦象者,必兼有少陽之病,宜用柴胡清之;而外邪久在少陽, 其經必虛,又宜用何首烏補之。
<P> </P>二藥並用,一扶正,一逐邪也。
<P> </P>少陽與陽明並治,是以伏暑愈而瘧亦隨愈也。
<P> </P>引用:<A href="http://www.jklohas.org/index.php?option=com_content&view=article&id=2158:2010-05-25-06-51-20&catid=122:2010-05-25-06-49-40&Itemid=146" target=_blank><FONT color=#0000ff><SPAN class=t_tag href="tag.php?name=http">http</SPAN>://www.jklohas.org/index.php?option=com_<SPAN class=t_tag href="tag.php?name=content">content</SPAN>&view=<SPAN class=t_tag href="tag.php?name=article">article</SPAN>&id=2158:<SPAN class=t_tag href="tag.php?name=201">201</SPAN>0-05-25-06-51-20&catid=122:<SPAN class=t_tag href="tag.php?name=2010">2010</SPAN>-05-25-06-49-40&Itemid=146</FONT></A>
頁:
[1]