【傷寒六書傷寒瑣言卷之一論傷寒少陰病發熱而反用藥不...
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>傷寒六書傷寒瑣言卷之一論傷寒少陰病發熱而反用藥不同</FONT>】</FONT></STRONG></P><P align=center> </P>
<P><B><FONT size=4>論傷寒少陰病發熱而反用藥不同</FONT></B></P>
<P><B><FONT size=4></FONT></B> </P>
<P><B><FONT size=4>趙嗣真曰：詳仲景發汗湯劑，各輕重不同。 </P>
<P> </P>如麻黃湯、桂枝湯、青龍、各半、越婢等湯，各有差等。
<P> </P>至於少陰發汗二湯，雖同用麻黃、附子，亦有加減輕重之別。
<P> </P>故以加細辛為重，加甘草為輕，辛散甘緩之義也。
<P> </P>其第一證以少陰本無熱，今發熱，故曰反也。
<P> </P>其發熱，為邪在表而當汗，又兼脈沉屬陰而當溫，故以附子溫經，麻黃散寒，而熱須汗解，故加細辛，是汗劑之重者。
<P> </P>第二證既無裡寒之可溫，又無裡熱之可下，求其所以用麻黃、附子之義，則是脈亦沉，方可名曰少陰病，身亦發熱，方可行發表藥。
<P> </P>又得之二三日，病尚淺，比之前證亦稍輕，故不重言脈證而但曰微發汗，所以去細辛，加甘草，是汗劑之輕者。
<P> </P>使脈不沉，身不熱，又無他證，是無病患也，又何藥焉？仲景本分作兩證，以別汗劑之輕重。
<P> </P>《活人書》卻與第二證中除去無證兩字，改作嘗見。
<P> </P>少陰熱無陽證者，如經云心中煩不得眠，或咽瘡聲不出者，或咳而嘔渴，或口燥咽乾，或腹脹不大便，數證皆是也，夫豈麻黃附子甘草湯發汗劑所可治耶。
<P> </P>抑又有聞焉，麻黃附子細辛湯為治少陰病之脈沉，反發熱者用也，而仲景又有四逆湯治太陽病之發熱，反脈沉者，均為之反也。
<P> </P>仲景云：病發熱頭痛，脈反沉，若不瘥，身體疼痛者，當救其裡，宜四逆湯。
<P> </P>此證出太陽篇。
<P> </P>又云：少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯。
<P> </P>此證出少陰篇。
<P> </P>切詳太陽病，發熱頭痛，法當脈浮，今反沉；少陰脈沉，法當無熱，今反熱，仲景於此兩證各言反者，謂反常也。
<P> </P>蓋太陽病脈似少陰，少陰病證似太陽，所以謂之反，而治之當異也。
<P> </P>今深究其旨，均是脈沉發熱，以其有頭痛，故謂太陽病。
<P> </P>陽證當浮脈，今反不能浮者，以裡虛久寒，正氣衰微所致。
<P> </P>又身體疼痛，故宜救裡，使正氣內強，逼邪外出，而乾薑、生附子亦能出汗而解。
<P> </P>假使裡不虛寒，則當見脈浮，而正屬太陽麻黃證也。
<P> </P>均是脈沉發熱，以其無頭疼，故名少陰病。
<P> </P>陰病當無熱，今反熱，寒邪在表，未傳在裡，但皮膚腠理鬱閉為熱，如在裡無熱，故用麻黃、細辛以發表間之熱，附子以溫少陰之經。
<P> </P>假使寒邪入裡，則外必無熱，當見吐痢厥逆等證，而正屬少陰四逆湯證也。
<P> </P>由此觀之，表邪浮淺，發熱之反猶輕，正氣衰微，脈沉之反為重。
<P> </P>此四逆為劑，不為不重於麻黃附子細辛湯也。
<P> </P>又可見熟附配麻黃，發中有補，生附配乾薑，補中有發，仲景之旨微矣。
<P> </P>嗟夫，常病用常法，夫誰不知。
<P> </P>設有證變者，或脈變者，往往疑似參差，夫欲以常法例治之，惑矣。
<P> </P>如仲景所論太陽少陰兩證，脈沉發熱雖同，而受病與用藥自別。
<P> </P>此實證治之奇異，醫法之玄微，故並及之耳。
<P> </P>
<P><FONT color=red>引用網址</FONT>：<A href="http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/index"><FONT color=blue><SPAN class=t_tag href="tag.php?name=http">http</SPAN>://jicheng.sabi.tw/jcw/book/index</FONT></A><FONT color=blue> </FONT></P>
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