【醫學實在易】 - 第4頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

精靈發表於 2013-3-5 22:18:54

【運氣易知】 司天在泉圖 司天在泉圖說 司天在泉，四間氣者，客氣之六步也。 凡主歲者為司天，位當三之氣。 司天之下，相對者為在泉，位當終之氣。 司天之左，為天之左間，右為天之右間。 每歲客氣，始於司天前二位，乃地之左間，是為初氣，以至二氣三氣，而終於在泉之六氣。 每氣各主一部。然司天通主上半年，在泉通主下半年，故又曰歲半以前天氣主之，歲半以後，地氣主之也。 子午少陰為君火，丑未太陰臨濕土，寅申少陽相火旺，卯酉陽明燥金所，辰戌太陽寒水邊，巳亥厥陰風主木。 初氣起地之左間，司天在泉對面數。

精靈發表於 2013-3-5 22:19:14

【張飛疇運氣不足憑說】 諺云：不讀五運六氣，檢遍方書何濟。 所以稍涉醫理者，動以「司運」為務。 曷知「天元紀」等篇，本非《素問》原文，王氏取陰陽大論補入經中，後世以為古聖格言，孰敢非之，其實無關於醫道也。 況論中明明，時有常位，而氣無必然，猶諄諄詳論者，不過窮究其理而已。 縱使勝復有常，而政分南北，四方有高下之殊，四序有非時之化，百步之內，晴雨不同，千裡之外，寒暄各異。 豈可以一定之法，而執非常之變耶。 若熟之以資顧問則可，苟奉為治病之法，則執一不通矣。

精靈發表於 2013-3-5 22:19:45

【卷二】 傷寒病不全表證。 然太陽為寒水之經，主一身之表，凡病從太陽始者，皆名傷寒，其病頭痛，項強，發熱，惡寒，若初起有汗，用桂枝湯，無汗用麻黃湯，治之得法，一解表則無余事矣。 然太陽主表中之表，而陽明主肌亦表也，其證身熱，目痛而鼻干，不得臥，時法用升麻葛根湯，少陽主胸脅，亦表也，其證胸脅痛，目眩，口苦而耳聾，《傷寒論》用小柴胡東加減。 是三陽皆屬於表，故列於表證。 （經義）《素問?熱病論》曰：「人之傷於寒也，則為病熱。」 此主六氣之相傳而言也，始終皆為熱病。 仲景宗六氣之說，從對面，旁面參出大旨，取三陽三陰無形之氣，驗於有形之皮膚，肌絡，形骸，以及五臟六腑之虛實寒熱，合經權常變而立言，集隘不能登之。 余著有《傷寒論淺注》，最宜熟玩。

精靈發表於 2013-3-5 22:20:04

【運氣易知】 【太陽表證詩】 脈浮頭痛項兼強，發熱憎寒病太陽，自汗桂枝湯對證，周（身）疼無汗主麻黃（湯。）

精靈發表於 2013-3-5 22:20:25

【陽明表證詩】 二陽燥氣屬陽明經，腑（熱在經，白虎湯；在腑，承氣湯）分歧另細詳（不在表證之內。） 即此鼻干不得臥，目疼身熱葛根清。

精靈發表於 2013-3-5 22:25:58

【少陽表證詩】 少陽相火主柴胡，口苦耳聾舌痛俱，人說能和半表裡，誰知功在轉其樞（《內經》云：「少陽為樞」。 四時感冒，其症與傷寒表症同，但輕而不重耳，以加味香蘇飲之類，取微汗而解，宜列

精靈發表於 2013-3-5 22:28:21

【感冒詩】 四時感冒客邪侵，寒熱頭疼嗽不禁，解散香蘇飲微取汗，須知病淺勿求深。 瘧疾症寒熱往來有定候，其邪主於少陽之經。 少陽居陰陽之界，屬半表半裡。 陰勝於陽則發寒，陽勝於陰則發熱。 即寒多熱少為寒瘧，單寒無熱為牝瘧，熱多寒少為熱瘧，先熱後寒，單熱無寒為癉瘧，無非陰陽之造其偏也。 日發者輕，間日者重，三、四、五日為尤重，以邪之漸深，而舍漸遠也。 治法初宜二陳湯、平胃散，倍加柴胡、生薑以散之，中用小柴胡湯去人參加青皮以和之。 若欲急於取效，加生常山三錢以猛驅之，末用六君子湯、補中益氣東加半夏倍柴胡以補之。 凡病窮必及腎，必須間服桂附八味丸以補其腎，是為王道治法，或用冬白朮一兩，生薑五錢，水煎服，六日服六劑，必愈。 虛甚者再加附子二、三錢，熱多者加當歸四、五錢。 以其邪自外來，用上諸法，正氣亦復，邪氣亦從汗解，故列於表證。 （經義）《素問?瘧論》曰：「夫　瘧皆生於風，其蓄作有時者何也。」 按：黃帝此問，伯所答，凡二千余言，不能逐一解釋，且難與中人以下告語。 余即於此一問，得其大綱，所謂一言盡蓋其義也。 蓋？者皆也，瘧者殘瘧也，瘧症種種不一，皆謂之瘧。 讀「？瘧皆風」一句，味一「皆」字，便知此一句為諸瘧之總綱矣。 夫六淫之邪，皆能成瘧，而風為諸病之長，言風可以概其余也。 蓄者，邪蓄於經，有時而伏也，作者病見於外，不期而發也。 又曰：「夏傷於暑，秋必病瘧」。 《生氣通天論》曰：「夏傷於暑，秋為　瘧」。 《陰陽象大論》曰：「夏傷於暑，秋必　瘧」。 《靈樞?論疾診尺》曰：「夏傷於暑，秋必　瘧」 《金匱真言論》曰：「夏暑汗不出者，秋成風瘧」。 合此數論，是瘧為暑邪無疑矣。 但「暑」字不可認為陽暑，陽暑傷氣而多汗，感而即發，邪不能留。 其伏留而不去者，惟陰暑之無汗也。 故凡患瘧者，必因於盛暑之時，貪涼取快，不避風寒，或浴以涼水，或澡於河流，或過食生冷。 壯者邪不能居，未能致病，怯者伏於營衛之舍，新邪觸之，則瘧疾發矣。 何以謂之「舍」，即經隧所歷之界分，如行人之有傳舍也。 本論謂：此榮氣之所舍是也。 大旨曰風，曰暑者，以瘧皆從外邪而起也。 曰「舍」者，以邪有深有淺，舍有遠有近，故或有一、二日作及四、五日作之異也。 仲景以此旨奧妙難言，故以「瘧脈自弦」一句，取少陽為捷法。 余宗其說，又為天分之高者引其端，欲其熟讀《內經》而有得也。

精靈發表於 2013-3-5 22:28:44

【瘧疾詩】 寒熱循環有定時，瘧成權在少陽司，熱多陽亢邪歸胃（少陽兼陽明，熱多寒少或但熱不寒，寒盛陰生病屬脾（少陽兼太陰，寒多熱少，或但寒不熱。） 開手二陳平胃屬，收功六（君）子補中（益氣湯）規。 更聞腎氣丸多效（三陰瘧三日一發，五更時以薑湯送下腎氣丸三錢，三月可效，）薑朮同煎效更奇。 瘟疫症來路兩條：一條自經絡而入，辨症治法，與感冒無異，宜服人參敗毒散，溫覆以取微汗，俾其從經絡入者，仍從經絡出也。 一條從口鼻而入，一人之病，傳染一家以及一鄉一邑。 其症發熱頭痛，口渴胸滿，時吐黃涎，宜藿香正氣散，大旨在辛香解穢四字，俾其從口鼻入者，仍從口鼻出也。 過此不愈，則傳入於裡。大熱、大渴，自汗者，宜白虎湯以清之。 譫語，大便閉者，宜三一承氣湯以下之。 若表裡之邪俱實，不汗不便者，宜用防風通聖散，汗下之法，一劑並行而不悖。 若過七日，為一經已盡，病仍不愈，及病患素稟不足者，宜間用六味地黃湯，四物加人參，元參之類以補之，與傷寒治法略同，但此症七日，得大汗戰汗則生，無汗則死。 如汗出不至足，俟七日再汗之，生死以汗為主，故列於表證。 （經義） 非瘟病之感異氣而病也 金匱真言曰夫精者身之本也 故藏於精者春不病溫 素問補遺治法論曰五疫之至皆傷染易無問大小病狀相同 此言水大金木土五行之疫俗亦謂為五瘟 大抵互相傳染醫者宜用雄黃研末塗鼻孔內 行從客位邊入 又男子病穢氣出於口女於病穢氣出於陰坐立對語之間自宜識得向背。

精靈發表於 2013-3-5 22:29:08

【瘟疫詩】 瘟疫於今重達泉（檳榔二錢，草果、甘草各五分，厚朴、芍藥、黃芩、知母各一錢，名達泉飲，） 休徇吳氏（吳又可達泉飲若燥灼陰，服之先涸汗源，不能作汗而劇）一偏言。 鼻傳穢氣黃涎吐，經受時邪壯熱煩（謂但熱而煩悶也。） 敗毒（散）藿香（正氣散）分兩道，散邪（人參敗毒散，散邪方也，令邪從經絡解）解穢藿香正氣散，解穢方也，今邪從口鼻解）各專門。 防風通聖（散）神方外（表證發解，裡證又急，必用此散以兩解之，） 白虎三承虛實論（熱渴自汗，表裡不實者白虎湯，大便不通者三承氣湯。 陰虛盜汗為素稟不足。 夜間發熱，睡時汗出，醒即漸收，故曰盜汗，宜當歸六黃湯。 若時常畏寒，一動則汗出，或不動而汗亦自出，名曰陽虛自汗，宜？附湯、參附湯、朮附湯，然陰陽互根，又有不可泥者，熟讀《內經》，自得其治。 景岳謂不治有六： 一、汗出而喘甚； 二、汗出而脈脫； 三、汗出而身痛甚； 四、汗出發潤至巔； 五、汗出如油； 六、汗出如珠。 醫者不得妄為用藥。 此症因汗從皮毛而出，故列於表證。 （經義）《陰陽應象大論》曰：「陽之汗以天地之雨名之。」 《宣明五氣篇》曰：「心為汗。」 《評熱病論》曰：「陰虛者，陽必湊之，故少氣時熱而汗出也。」 《決氣篇》曰：「津脫者腠理開，汗大泄。」 《藏氣發時論》曰：「肺病者，肩背痛汗出；腎病者，寢汗出憎風。」 《脈要精微論》曰：「陽氣有餘為身熱無汗，陰氣有餘為多汗身寒，陰陽有餘，則無汗而寒。」

精靈發表於 2013-3-5 22:48:07

【盜汗自汗詩】 古云盜汗屬陰虛，自汗陽羸衛外疏（陽氣衛外而為固。 陰（虛）則六黃湯陽（虛）參附（等湯），互根（陰陽互根，其旨甚妙）當究五車書。 中風證，余於《金匱淺注》論之甚詳，然難為初學道也。 尤在涇著有《金匱心典》，卓然大家，續出《金匱翼》，全失本來面目。 但中風總論雖於《金匱》有出入處，而采集時說，堪為行道者開一覓食之路。 今就原論而韻之，以便初學之記誦。 《金匱真言論》曰：天有八風（東、西、南、北、東南、西南、東北、西北八方之風也，經有五風（經，經脈也，五風，五臟之風也，） 八風發邪以為經風，觸五臟邪氣發病。 仲景《金匱》專宗此說，皆指外邪而言。 尤氏《金匱翼》則合內外虛實以統論之，恐《金匱翼》為後人之托名而刻者。

精靈發表於 2013-3-5 22:48:39

【中風證歌】 中風各論雜而繁，大要惟分真與類，賊風邪氣中為真，痰火食氣類中隧。 其人先有此肝風（《內經》云：「風氣通於肝」。又云：「諸風掉眩，皆屬於肝。」） 真類二端由此致（設無肝風，亦只為他病，安有卒倒、偏枯、歪斜、牽引等症哉。） 臟腑經絡各不同，病淺病深分難易。 絡病口眼俱？斜，在絡病輕尚易治。 手足不治病在經，語言錯亂從腑議，經腑皆有倒仆形，倒仆之後明所自。 在精神清尚識人，在腑神昏如失智，臟病最重中最深，唇緩失音耳聾備，目瞀遺尿鼻聲鼾，六證見半死期至。 經腑臟病或兼連，臨證細認惟會意。 更察虛實得大綱，閉證脫證因之異（二證詳於八法歌，）脫應固兮閉應開，吉凶關頭非姑試。 八法之說本在涇，平易近人休棄置。

精靈發表於 2013-3-5 22:48:58

【治中風八法歌】 口噤目張痰涎著，氣塞手握難下藥，閉症宜開主白礬（散），稀涎散亦得要略（一曰開關。）若見目合口又開，遺尿自汗脫症作，無論有邪與無邪，脫則宜固參附湯嚼二曰固脫。 六經形證應汗條，加減續命（湯）法亦約。 內有便溺阻隔之，三化（湯）攻下非克削，此旨專重泄大邪，內外峻攻兩不錯（三曰泄大邪。） 若還大氣不轉旋，順氣勻氣二散托（四曰轉大氣。） 中風必見痰陣陣，清心（散）滌痰湯可進（五曰滌痰涎。） 且風多從熱化生，風火相煽無余燼，惟有前人竹瀝湯，熄風妙在柔而潤（六曰除風熱。） 風與痰氣互相搏，神昏目絕一轉瞬，通其竅隧蘇合香丸，至寶丹之功亦奮迅（七曰通經隧。） 又恐湯丸效太遲，急灸俞穴倍雄峻。

精靈發表於 2013-3-5 22:49:21

陰陽二氣不相維，此次陰陽頃刻順（八曰灸俞穴。 按：尤在涇自定八法，余既存其說，而又不能盡絢其意者，諒在涇有知，當亦許余為直友也。 一曰開關，尤氏以搐鼻探吐為開，而余則以華佗愈風散追以駟馬而為開，祛風至寶丹徹其上下表裡而為開也。 二曰固脫，尤氏以參附東加竹瀝而為固，而余則以侯氏黑散遵《內經》填竅息風而為固也。 三曰泄大邪，尤氏遵劉河間法以續命湯泄其外邪，以三化湯泄其內邪而為泄，而余則用防風通聖散一方，並力以兩泄之也。 四曰轉大氣，尤氏以八味順氣湯、勻氣散以滌之，調之未必能轉，而余則用生　一、二兩，陳皮、人參、防風各三錢，助其大氣，再加天門冬五錢，附子三錢，俾水火之氣循環不息以為轉也。 五曰逐痰涎，尤氏以滌痰湯開壅塞而平水飲之逆行，余則以三因白散治橫流，而為北門之坐鎮也。 六曰除風熱，尤氏以竹瀝湯滋液以除熱，而余則以白虎湯、竹葉石膏湯、黃連阿膠湯直探陽明少陰之本源以除大熱也。 七曰通經隧，尤氏以蘇合香丸，至寶丹集諸香之氣以通神，而余則用風引湯煉五色之石以補天也。 八曰灸俞穴，以中風卒倒，邪風暴加，真氣反陷，表裡之氣不相通，則陰陽之氣不相系，艾灸速於湯藥，但尤氏之取穴太多，而余則取穴較少耳。

精靈發表於 2013-3-5 22:49:44

【附中風應灸俞穴】 灸風中腑手足不遂等症： 百會一穴（在項中央，旋毛中陷，可容豆許。 曲池一穴（在肘外輔屈曲骨中，以手拱胸取之，橫紋頭陷中是。 肩　二穴（在肩端兩骨間，陷者宛宛中，舉臂取之。 風市二穴（在膝外兩筋間，平立舒下手著腿當中，指頭盡處，陷者宛宛中。 足三裡二穴（在膝眼下三寸，　外？兩筋間。 絕骨二穴（在足外踝上三寸動脈中。 灸風中臟，氣寒涎潮，不語昏危者，下火立效：百會一穴。 大椎一穴（一名百勞，在項後第一椎上陷中。 風池二穴（在顳?後，發際陷中。 曲池二穴。 間使二穴（在掌後三寸，兩筋間陷中。 足三裡二穴。 灸風中脈，口眼歪斜：聽會二穴（在耳後陷中，張口得之，動脈應手。 頰車二穴（在耳下入八分。 地倉二穴（在俠口旁吻四分近下，有脈微動者是。

精靈發表於 2013-3-5 22:49:56

凡向右者，為左邊脈中風而緩也，宜灸左； 向中二七壯； 向左者，為右邊脈中風而緩也，宜灸右； 陷中二七壯。 艾炷大如麥粒，頻頻灸之，以取盡風氣口眼正為度。 灸中風卒厥，危急等證:（神闕）用淨鹽炒干，納臍中令滿，上加濃薑一片蓋之，灸百壯至五百壯，愈多愈妙。 薑焦則易之。 灸丹田（臍下三寸，）氣海（臍下一寸五分。） 二穴俱連命門，為生氣之海，經脈之本，灸之皆有大效。 凡灸法，炷如蒼耳大，必須大實，其艾又須大熱，初得風之時，當依此次第灸之，火下即愈。 《千金翼》云：「愈風之法，火灸特有奇妙，針石湯藥皆所不及也。」 灸法，頭面上炷艾宜小不宜大，手足上乃可粗也。 又須自上而下，不可先灸下，後灸上。 若失音者，語言如故，而聲音如不出，臟氣虛也。

精靈發表於 2013-3-5 22:50:12

虛在脾，用資壽解語湯。 以脾之脈，挾喉連舌本也。 虛在心，用黃連阿膠湯，以心之別脈，系舌本也。 六君子湯倍加麥門冬，入竹瀝，再加丹參、遠志、石菖蒲之類，兼補諸臟。 舌強不能語，雖語而謇澀不清，風痰之塞閉也。 不語者，絕無言語，有神昏而致者，有腎虛氣厥不至舌下者，虛熱用接命丹，虛寒用地黃飲子。 口眼歪斜，為足陽明之脈循頰車，手太陽之脈循頸上頰，二經受風，牽引不正，以《外台》獨活、竹瀝、地黃汁飲之。 偏風，半身不遂是也。 和利陰陽，疏瀹經絡，治內傷之道也。 大藥攻邪，針熨取汗，治外感之道也。 熨法用天麻、半夏、細辛各二兩，絹袋二個，盛藥蒸熱，熨患處，汗出則愈。 歷節痛風，下有專條，用黑豆炒用半升，威靈仙二兩，桑白皮一兩，用醉酒一升半，煎八合頓服之。 又用白頭草一握，搗，以醇酒投之頓服。 風緩即癱瘓，近日以左癱右瘓分之，非是。 蓋脾主肌肉四肢，胃為水穀之海，所以流布水穀之氣，周養一身。 今風邪襲脾胃之虛，而四肢安得不為之緩廢乎? 又肝主筋，腎主骨，肝腎傷，而手足亦為緩弱。 風瘙癢者，表虛衛弱，風邪乘之而變熱，熱即瘙癢，搔之則成瘡也。 宜用洗方，紫背浮萍半碗，？草一握，蛇床子、防風各五錢，蒼耳子一兩，煎湯洗數次即愈。 歷節風，一身之關節疼痛也。 新病宜五積散以散邪，久痛宜補養氣血以勝邪，與中血脈之治同。 《內經》無此病名，仲景《金匱》有之，其桂枝、芍藥、知母、生薑湯尤效。 閩醫名「燎火風」，用犀角、羚羊角、獨活、牛蒡根、元參、梔子、大黃、升麻之類。

精靈發表於 2013-3-5 22:50:46

【歷節風詩】 關節劇疼歷節風，方書五積散神功，若投溫燥還增病，干葛冬藤（金銀花，一名忍冬藤）羊藿（淫羊藿）充（葉天士《本草經解》注云：淫羊藿浸酒治偏枯。 痹者，風、寒、濕三氣合成為病，痛中帶麻也。 然三氣之中，以濕為主，宜二陳東加蒼朮、白朮、防風治之，又可借用歷節風治法。 《金匱》黃　五物湯治血痹，然亦痹症屬虛者之通劑，服二十余劑必效。 （經義）《素問?痹論》曰：「風、寒、濕三氣合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。」 《靈樞?周痹篇》曰：「周痹者，在於血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右，各當其所。」 後賢用黑大豆水浸罨出芽一斤，晒乾炒香熟為末，酒調一錢，日三服。 又《痹論》曰：「胞痹者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯澀於小便，上為清涕。腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄。」 又曰：「陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為熱痹。」

精靈發表於 2013-3-5 22:51:06

【痹詩】 閉（痹者，閉也）而為痛痹斯名，五積（散）溫通（通則不痛）古法程，二朮二陳祛濕外，黃？五物湯妙而精。 鶴膝風者，脛細而膝腫是也。 為風、寒、濕三氣合痹於膝而成。 宜借用痹症，歷節風方法。 如初起用白芥子研末，以薑、蔥汁調塗，一伏時患處起泡，泡干起皮自愈。 虛弱者，宜十全大補湯，加附子、防風、牛膝、杜仲、獨活主之。 此證屬於三陰，三陽雖曰主內，而風、寒、濕皆自外來，故列於表症。

精靈發表於 2013-3-5 22:51:26

【鶴膝風詩】 膝頭獨大鶴同形，三氣（風、寒、濕）溫因腳部停，五積服完白芥敷，十全（大補湯）加味妙溫經。 香港腳之源，考之《經》曰：「暑勝則地熱，風勝則地動，濕勝則地泥，寒勝則地裂，寒暑風濕之氣雖本乎天，而皆入乎地，而人之足履之所以往往受其毒也。」 如從足起，漸入小腹，甚乃上攻心胸，若不急治，遂至殺人，蓋以五臟經絡，脾與肝腎，皆從足指上走腹中故也。 然其證則有干、濕之不同：濕香港腳者，兩腳腫大，或下注生瘡，浸淫滋水，宜雞鳴散； 干香港腳者，兩脛不腫，或頑麻，或攣急，或縱緩為血虛，而兼濕熱，宜四物東加牛膝、獨活、蒼朮、澤瀉，熱者加黃柏、知母、茵陳。 寒者加乾薑、附子、吳茱萸、肉桂之類。 二症俱名壅疾，不可驟補。 若上氣喘急，及上小腹不仁，恐攻心不救，《金匱》用腎氣丸。 此症因形腫在外，故列於表症。

精靈發表於 2013-3-5 22:51:48

【腳氣詩】 腳腫原因濕氣來，雞鳴散劑勿徘徊，（干香港腳症，不腫而頑麻拘急）宜四物加蒼澤，腎氣丸平逆上災。 暑症口渴，心煩，溺赤，身熱，脈洪而虛，輕者為傷暑，以六一散蕩滌熱氣，從小便而泄。 若暑熱閉鬱而無汗，必用香蘇飲，發越陽氣，徹上徹下，解表兼利小便而愈。 重者名為中暑，大渴大汗，宜白虎東加人參主之。 或汗出身熱，而兩足冷者，是暑而挾濕，宜白虎加蒼朮湯主之。 若中暑昏悶不醒，並伏暑停食吐瀉，宜半夏四錢，茯苓、甘草各二錢，研末，入生薑汁少許，開水調灌之。 後夏月貪涼，多傷寒之病，宜用傷寒法治之，且暑月伏陰在內，吐瀉證可用理中湯者，十之六、七，甚者必用通脈四逆湯，若吐瀉而渴，宜五苓散。 （經義）《刺志論》曰：「氣虛身熱，得之傷暑。」 《生氣通天論》曰：「因於暑，汗，煩則喘滿，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。」 仲景云：「脈虛身熱，得之傷暑」。

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