【馮氏錦囊秘錄】 - 第101頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2013-3-21 23:51:22

【方脈噎膈翻胃關格合參】 
 噎膈多起於血液枯涸，挾鬱而成，蓋氣鬱則結滯，而痰橫膈中，所以多吐痰水也。 
 膈者謂膈在心下，上下不通，若格拒之狀，始則結於喉嚨，覺有所礙，吐之不出，咽之不下，由氣鬱痰搏而然，久則漸妨飲食，而為噎膈也。 
 噎者，飲食之際，氣卒阻滯，飲食不下，而為噎也。

tan2818 發表於 2013-3-21 23:51:32

【方脈噎膈翻胃關格合參】 
 節齋曰：膈噎翻胃之症，因火而成，其來有漸，病源不一，有因思慮過度，而動脾火者； 
 有因忿怒過度，而動肝火者； 
 有因久食煎炒，而生胃火者； 
 有因淫欲忘返，而起腎火者，蓋火氣炎上，熏蒸津液，成痰，初則痰火未結，咽膈干燥，飲食不得流利，為膈為噎，久則痰火已結，胃之上脘不開，飲食雖進，停滯膈間，須臾便出，謂之嘔吐。 
 至於胃之下脘不開，飲食雖進，停滯胃中，良久主出，謂之翻胃。 
 丹溪云：年高者不治，蓋少年氣血未虛，用藥劫去痰火，病不復生，年老氣血已虛，用藥劫去痰火，雖得暫愈，其病復作，所以然者。 
 氣虛則不能運化而生痰，血虛則不能滋潤而生火也。 
 切不可用香燥之藥，若服之必死，宜薄滋味，蓋其症屬熱而燥，倘藥又香燥，則散氣耗血，且濃味則助火生病，不亦益助其病乎，所以並宜忌之。

tan2818 發表於 2013-3-21 23:51:52

【方脈噎膈翻胃關格合參】 
 養葵曰：噎膈，丹溪謂之得七情六淫，遂有火熱炎上之化，多升少降，津液不布，積而為痰為飲，被劫時，暫得快，不久復作，前藥再行，積成其熱，血液衰耗，胃脘干槁，妨礙道路，其槁在上，則近咽之下，水飲可行，食物難食，食亦不多，名之曰噎。 
 其槁在下，則與胃為近，食雖可入，難盡入胃，良久復出，名之曰膈，亦曰反胃。

tan2818 發表於 2013-3-21 23:52:06

【方脈噎膈翻胃關格合參】 
 大便秘少，若羊矢然，必外避六淫，內節七情，飲食自養，滋血生津，以潤腸胃，則金無畏火之炎，腎有生水之漸，氣清血和則脾氣運健，而食消傳化矣。 
 丹溪之論甚妙，但噎膈翻胃，分別欠明，獨喜其「火熱炎上之化，腎有生水之漸」二句，深中病源，惜其見猶未真，以潤血為主，而不直探乎腎中先天之原，故其立方，以四物牛羊乳之類，加之竹瀝、韭汁、化痰化瘀，皆治標而不治本也。 
 豈知《內經》惟曰：三陽結謂之膈，三陽者，大腸、小腸、膀胱也。 
 結謂結熱也。 
 大腸主律，小腸主液，大腸熱結則津涸，小腸熱結則液燥，膀胱為州都之官，津液藏焉。 
 膀胱熱結，則津液竭，然而三陽何以致結熱，皆腎之病也。 
 蓋腎主五液，腎主二便，與膀胱為一臟一腑，腎水既干，陽火偏盛，熬煎津液，三陽熱結，則前後閉澀，下既不通，必反於上，直犯清道，上衝吸門，喉咽所以噎食不下也。 
 何為水飲不入，食物難下，蓋食入於陰，長氣於陽，反引動胃口之火，故難入水者陰類也。 
 同氣相投，故可入口吐白沫者，所飲之水，沸而上騰也。 
 糞如羊屎者，食入者少，渣滓消盡，腸亦干小而不寬大也。 
 此症多是男子年高五十以外得之，又必其人不絕色欲，蓋老人天真已絕，只有孤陽，大宜養陰為主，王太仆云：食入即出，是無水也。 
 食久反出，是無火也。 
 故噎澀大都屬熱，反胃大都屬寒，無水者，壯水之主，無火者，益火之源。 
 褚侍中云：上病療下，直須以六味地黃丸料，大劑煎飲，久服可挽於十中之一二，又須絕嗜欲，遠房幃，薄滋味可也。 
 若曰溫胃，胃本不寒，若曰補胃，胃不虛，若曰開鬱，則香燥之品，適以助火，若欲下以承氣鹹寒，則損胃，津液愈竭，無如補陰，焰光自滅也。

tan2818 發表於 2013-3-21 23:54:12

【方脈噎膈翻胃關格合參】 
 膈病最難療治，蓋欲健脾理痰，恐燥劑有妨於津液，方欲養血生津，恐潤劑有礙於中州，若泥於舒郁快膈，則辛香助火，胃汁速干，去死不遠矣。 
 故東垣謂吐有三證，氣積寒也，上焦吐者，從氣，食則暴吐者是也。 
 中焦吐者從積，或先痛後吐，或先吐而後痛者是也。 
 下焦從寒，脈沉而遲，朝食暮吐，暮食朝吐，小便利，大便秘者是也。 
 法當通其閉，溫其寒，專治下焦，散其寒，徐以中焦藥和之而愈。 
 蓋命門火衰，釜底無薪，不能蒸腐，胃中水穀，腹中脹滿，不得不吐，所謂食久反出，是無火也。 
 須用益火之源，先以八味地黃丸，補命門火，以扶脾土之母，徐以附子理中湯，理中焦萬舉萬全，不知出此，而徒以山楂神麯，平胃化食，適以速其亡也。 
 又老人膈噎之病，由於血液枯槁，中州失轉運之權，而不能榮養乎臟腑，故脈見緩弱而漸沉遲，此正氣日漸衰微之象也。 
 然所以能少延歲月者，以尚存一線中和之氣，猶必待油干而燈始盡耳。 
 醫者，自當保其真氣，勿使疏泄，潤其枯澀，勿使壅塞，常使氣能生血，庶能終其天年。

tan2818 發表於 2013-3-21 23:54:22

【方脈噎膈翻胃關格合參】 
 丹溪所以有諸乳諸汁之治也。 
 今人加以化痰破氣之藥，謂病生於郁結，而驟開之，或得效於頃刻，終必至干枯委頓而斃。 
 蓋陽明多血多氣，為水穀之海，能受其新，方易其陳，非若少壯者，去其陳而已，無余事，必藥餌以去其病，靜攝以還其元，蓋書以為神思間病，謂養其神，清其思，而後津液歸聚於胃中，譬如天朗氣清，血水之朝宗者，自無風波振撼之憂，不觀之膈噎之人，其水飲可受，食物難入，緣陰氣銷亡，不得不求助於同類耳。

tan2818 發表於 2013-3-21 23:54:32

【方脈噎膈翻胃關格合參】 
 夫反胃本於血液干槁，故莫如養血，養血又莫如滋水，水旺而津液自生，腸胃之傳道，得其職矣。 
 又云：嘔吐屬於胃脘虛寒，故莫若辛溫，辛溫則莫如補火，補火而命門氣暖，胃海之水穀可腐熟矣。 
 故八味六味，誠治反胃之要藥，惟趙獻可能獨窺其秘。

tan2818 發表於 2013-3-21 23:54:46

【方脈噎膈翻胃關格合參】 
 噎病，本於精血枯稿，憂思郁結，津滋血液，不能下潤，而噎，故一見飲食便心中噎塞，機先病也。 
 本無形之真氣受病，故其治當以培真氣為主。 
 又曰：本於腎虛，任用為病，氣弱血枯，思慮勞役。 
 而成，氣弱則運化不開，血枯則道路閉塞，人之任脈，上循咽嗌，自胃三脘直下，腎虛則任脈不潤丹田，元陽之氣，而無溫暖蒸腐之功，由是中焦失傳運潤下之化，而成噎矣。 
 故其治專以滋陰為主。

tan2818 發表於 2013-3-21 23:54:57

【方脈噎膈翻胃關格合參】 
 得藥不反，雖思飲食，切勿便與粥飲，及諸飲食。 
 惟每日人參五錢，陳皮二錢，老黃米一兩，作湯細啜，以泄胃氣，覺稍安，漸漸加人參，旬日半月間，方可小試陳米飲糜粥，蓋倉廩未固，不宜便貯米穀，常見即食粥飯者，遂致不救。 
 虛而胃液干，噎食不下，譬如人吃干物，則梗噎難下，必以茶湯潤之乃可，其理易見，用生薑汁，白蜜牛酥各五兩，人參末、百合各二兩，重湯煮膏，時進半匙，津下則脾胃漸開，最忌肥甘黏膩，恐復傷胃也。 
 或少用白鯗牛鴨清湯，以助胃氣，又有積血停內，而致者，當消息逐之，大便澀者難治。 
 痰多者不必治痰，補以化之。 
 口吐白沫者，不治，胸腹嘈痛，如刀割者死。 
 年高者不治。 
 糞如羊屎者不治。 
 關格者，《內經》以脈論，而非言病也。 
 自仲景創其論，而諸家俱以關格為病名矣。

tan2818 發表於 2013-3-21 23:55:08

【方脈噎膈翻胃關格合參】 
 如《經》曰：人迎四盛以上為格陽，寸口四盛以上為關陰，人迎與寸口俱盛四倍以上，為關格，關格之脈羸，不能極於天地之精氣則死，而景岳亦以為人迎獨盛者病在三陽之腑，寸口獨盛者，病在三陰之臟，關格者，陰陽偏盛之極，為孤陽之逆候實真陰之敗竭也。 
 論脈論病，議雖不同，而陰陽偏絕，為關為格之害則一顧名求義，便可以得病之情矣。 
 關則不得小便，甚熱之氣，熱在下焦，閉塞不便也，格則吐逆，甚寒之氣，寒在胸中，遏絕不行也。 
 關格者，謂膈中覺有所礙，欲升不升，欲降不降，欲食不食，寒熱上下不通，此為氣之橫格也。 
 必用吐提其氣之橫格，而不必在出痰也。 
 有痰宜吐者，二陳湯吐之，吐中便有降。 
 有中氣虛不運者，補氣藥中升降之。

tan2818 發表於 2013-3-21 23:55:18

【方脈噎膈翻胃關格合參】 
 關格者，忽然而來乃暴病也。 
 大小便秘，渴飲水穀，少頃則吐，又飲又吐，唇燥眼珠微紅，面赤或不赤，甚者或心痛，或不痛，自病起粒米不思，滴水不得下胃，飲一杯吐出杯半，數日後，脈亦沉伏，此寒從少陰腎經而入，陰盛於下，逼陽於上，謂之格陽之症，名曰關格。 
 關格者，不得盡其命而死矣，須以仲景白通湯，用《內經》寒因熱用之法，《經》曰：若調寒熱之逆，冷熱必行，則熱藥冷服，下咽之後，冷性既除，熱性始發，由是病氣隨愈，嘔吵皆除，情且不違，而致大益，此和人尿豬膽汁鹹苦寒之物，於白通湯中，要其氣相從，可去拒格之寒也。 
 服藥後脈漸出者，生，脈乍出者，死。 
 陶節庵殺車槌中有反本回陽湯，極妙，愈後須八味丸常服。 
 又有一種肝火之症，亦嘔而不入，但所嘔者酸水，或苦水，或青藍水，惟大小便不秘，亦能作心痛，此是火鬱木鬱之症，木鬱則達之，火鬱則發之，須用茱連濃煎，細細呷之，再服逍遙散而愈，愈後須以六味調理。

tan2818 發表於 2013-3-21 23:55:28

【四逆湯】 
 四逆者，四肢厥逆也。 
 治裡寒外熱，面赤煩躁，乾嘔脈微欲絕。 
 附子（一枚，生用）　乾薑（一兩）　甘草（炙，二兩。

tan2818 發表於 2013-3-21 23:55:38

【回陽返本湯】 
 治陰盛格陽，即四逆湯，加生脈散、陳皮。

tan2818 發表於 2013-3-21 23:55:49

【白通湯】 
 復陽通脈。 
 即四逆湯，除甘草，加蔥四莖，再加人尿、豬膽汁，名白通加人尿、豬膽汁湯。

tan2818 發表於 2013-3-21 23:56:00

【古方逍遙散】 
 治血虛肝燥，骨蒸勞熱，咳嗽潮熱，往來寒熱，口乾便澀，月經不調。 
 柴胡（一錢）　薄荷　當歸（一錢）　白芍（一錢）　陳皮　甘草（五分）　茯苓（一錢）　白朮（炒，一錢）　薑棗水煎服。 
 加丹皮、梔子名八味逍遙散。 
 治怒氣傷肝，血少目暗。

tan2818 發表於 2013-3-21 23:56:11

【一方】 
 治翻胃，用韭菜汁二兩，牛乳一盞，生薑汁半兩，和勻溫服。

tan2818 發表於 2013-3-21 23:56:22

【人參利膈丸】 
 神治胸中壅塞，痰咳喘滿，推陳致新，膈氣之聖藥。 
 木香　檳榔（七錢五分）　人參　當歸　藿香　大黃（酒浸）　甘草　厚朴（薑製）枳實（各一兩）　為末，水丸，如桐子大，每服五十丸，溫水送下。

tan2818 發表於 2013-3-21 23:56:33

【錦羹秘授西洋藥酒方】 
 神治膈食翻胃，一切痢疾、水瀉等症，立效。 
 紅豆蔻（去殼）　肉豆蔻（面裹煨，用粗紙包壓去油）　白豆蔻（去殼）　高良薑（切片，焙）　甜肉桂（去盡粗皮）　公丁香　各研淨細末，戥準五分。 
 先用上白糖霜四兩，水一飯碗，入銅鍋內煎化，再入雞子清二個，煎十余沸，入干燒酒一斤，離火置穩便處，將藥末入鍋內打勻，以火點著燒酒，片刻隨即蓋鍋火減，用紗羅濾去渣，入瓷瓶內，用冷水冰去火氣，隨量多少飲之。

tan2818 發表於 2013-3-21 23:56:43

【一方】 
 治噎食，用碓嘴上細糠，蜜丸，如彈子大，每服一丸，噙化津液咽下。

tan2818 發表於 2013-3-21 23:56:54

【又方】 
 用杵頭糠，布包，時時拭齒，另煎湯，時時呷之，即效。

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