【類經 卷十七 疾病類 諸卒痛214】
（《素問‧舉痛論》 附︰諸痛治法）
黃帝問曰︰余聞善言天者，必有驗於人；善言古者，必有合於今；善言人者，必有厭於己。
如此則道不惑而要數極，所謂明明也。
（天與人一理，其陰陽氣數，無不相合，故善言天者必有驗於人。
古者今之鑒，欲察將來，須觀既往，故善言古者必有合於今。
彼之有善，可以為法，彼之有不善，可以為戒，故善言人者必有厭於己。
厭，足也，美也。
明此三者，尚何所不明哉？）今余問於夫子，令言而可知，視而可見，捫而可得，令驗於己，如發蒙解惑，可得而聞乎？（發蒙者，如去其蒙蔽也。
捫音門。）
岐伯再拜稽首對曰︰何道之問也？
帝曰︰願聞人之五臟卒痛，何氣使然？（卒，猝同。）
岐伯對曰︰經脈流行不止，環周不休，寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。
（泣音澀，下同。）
帝曰︰其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無益者，或喘 動應手者，或心與背相引而痛者，或脅肋與少腹相引而痛者，或腹痛引陰股者，或痛宿昔而成積者，或卒然痛死不知人少間復生者，或痛而嘔者，或腹痛而後泄者，或痛而閉不通者，凡此諸痛，各不同形，別之奈何？（右卒痛証，凡十四種，其候各異也。）
岐伯曰︰寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛，得炅則痛立止。
（蜷，不伸也。
絀，屈曲也。
炅，熱也。
寒氣客於脈外者，邪不甚深，衛氣不得流通，則外引小絡而卒然為痛，故但得炅暖之氣，其痛則立止也。
蜷音拳。
絀音屈。
炅，居永切。）
因重中於寒，則痛久矣。
（重中於寒，則不易解散也。）
寒氣客於經脈之中，與炅氣相搏則脈滿，滿則痛而不可按也。
（陽氣行於脈中而寒襲之，則寒熱相搏，留而不行，則邪實於經，故脈滿而痛，不可按也。）
寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。
（炅氣從上，陽主升也。
寒邪遏之，則脈充於內而血氣亂，故其痛必甚。）
寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛，按之則血氣散，故按之痛止。
（膜，筋膜也。
原，肓之原也。
義詳下章。
腸胃之間，膜原之下，皆有空虛之處，血不散而小絡滿，則急引而痛，按之則寒氣可散，小絡可緩，故其痛止。
非若經脈之無罅隙者，按之則愈實而愈痛也。
《百病始生篇》曰︰其著於腸胃之募原也，飽食則安，飢則痛。
義與此通。）
寒氣客於挾脊之脈，則深按之不能及，故按之無益也。
（挾脊者，足太陽經也。
其最深者，則伏沖伏膂之脈，故按之不能及其處。）
寒氣客於衝脈，衝脈起於關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣。
（關元，任脈穴，在臍下三寸。
衝脈起於胞中，即關元也。
其脈並足少陰腎經，夾臍上行，會於咽喉，而腎脈上連於肺，若寒氣客之則脈不通，脈不通則氣亦逆，故喘動應手也。）
寒氣客於背俞之脈則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛，按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。
（背俞，五臟俞也，皆足太陽經穴。
太陽之脈循膂當心入散，上出於項，故寒氣客之，則脈澀血虛，為背與心相引而痛，因其俞注於心也。
按之則熱至而痛止者，正以血虛故耳。）
寒氣客於厥陰之脈，厥陰之脈者，絡陰器，系於肝，寒氣客於脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。
（肝經之脈循陰股入髦中，抵少腹，布脅肋也。）
厥氣客於陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。
（厥氣，寒逆之氣也。
少腹陰股之間，乃足三陰衝脈之所由行也，寒氣犯之，皆相引而痛。）
寒氣客於小腸 膜原之間，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。
（小腸為受盛之府，化物所出，若寒氣客 其膜原絡血之間，則血澀不行，故不得注於大經，稽留漸久，因成積也。）
寒氣客於五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣。
（寒傷臟氣，則氣不得降而厥逆上泄，乃致真陰暴竭，陽氣未能遽入，故卒然痛死，必待臟氣復反則生矣。）
寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。
（腸胃，言六腑也。
水穀之在六腑，必自上而下，乃其順也；若寒氣客之，則逆而上出，故為痛為嘔。）
寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣。
（小腸為丙火之腑，而寒邪勝之，則陽氣不化，水穀不得停留，故為後泄腹痛。）
熱氣留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅乾不得出，故痛而閉不通矣。
（熱留小腸，是陽藏陽病也，故為癉熱焦渴、堅乾痛閉之疾。
愚按︰後世治痛之法，有曰痛無補法者，有曰通則不痛痛則不通者，有曰痛隨利減者，人相傳誦，皆以此為不易之法，凡是痛証無不執而用之。
不知痛而閉者。
固可通之，如本節雲熱結小腸、閉而不通之類是也。
痛而泄者，不可通也，如上節雲寒客小腸、後泄腹痛之類是也。
觀王荊公解痛利二字曰︰治法云︰諸痛為實，痛隨利減。
世俗以利為下也。
假令痛在表者，實也；痛在裡者，實也；痛在血氣者，亦實也。
故在表者，汗之則愈；在裡者，下之則愈；在血氣者，散之行之則愈。
豈可以利為下乎？宜作通字訓則可。
此說甚善，已得治實之法矣；然痛証亦有虛實，治法亦有補瀉，其辨之之法，不可不詳。
凡痛而脹閉者，多實，不脹不閉者多虛。
痛而拒按者為實，可按者為虛。
喜寒者多實，愛熱者多虛。
飽而甚者多實，飢而甚者多虛。
脈實氣粗者多實，脈虛氣少者多虛。
新病壯年者多實，愈攻愈劇者多虛。
痛在經者脈多弦大，痛在臟者脈多沉微。
必兼脈証而察之，則虛實自有明辨，實者可利，虛者亦可利乎？不當利而利之，則為害不淺。
故凡治表虛而痛者，陽不足也，非溫經不可；裡虛而痛者，陰不足也，非養營不可。
上虛而痛者，心脾受傷也，非補中不可；下虛而痛者，脫泄亡陰也，非速救脾腎、溫 補命門不可。
夫以溫補而治痛者，古人非不多也，惟近代薛立齋、汪石山輩尤得之。
奈何明似丹溪，而亦曰諸痛不可補 氣，局人意見，豈良法哉？） 帝曰︰所謂言而可知者也，視而可見奈何？（欲察色以知病也。）
岐伯曰︰五臟六腑固盡有部，（義詳脈色類三十二。）
視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛，此所謂視而可見者也。
（黃赤色者，火動於經，故為熱。
白色者，陽氣衰微，血不上榮，故為寒。
青黑色者，血凝氣滯，故為痛。）
帝曰︰捫而可得奈何？（以手按摸也。）
岐伯曰︰視其主病之脈，堅而血及陷下者，皆可捫而得也。
帝曰︰善。
（主病之脈，病所在也。
脈堅者，邪之聚也。
血留者，絡必盛而起也。
陷下者，血氣不足，多陰候也。
凡是者，皆可摸而得之。）
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