【明醫雜著 卷一 醫論 心腹疼痛17】
凡治心腹疼痛,但是新病,須問曾何飲食?因何傷感?有無積滯?便與和中消導之藥。
若日數已多,曾多服過辛溫燥熱之藥,嘔吐不納,胸膈飽悶,口舌乾燥,大小便澀,雖則內有鬱熱,或原有舊病,因感而發,綿延日久,見証如前者,俱用開鬱行氣、降火潤燥之藥,如川芎、香附、炒山梔、黃連、薑汁之類,甚者再加芒硝。
但治心腹久痛,須於溫散藥內加苦寒鹹寒之藥,溫治其標,寒治其本也。
愚按腹痛,若脾胃虛弱,飲食不化,或兼腹中作痛,用六君子湯;若飲食過多,停滯未化,或兼腹痛,用人參養胃湯;若飲食既化,脾胃受傷,或兼腹中作痛,用六君子加當歸;若胃中有熱,心腹中脘作痛,嘔吐,用二陳東加黃連、山梔;若脾胃虛弱,少食,心腹作痛,用六君子湯。
脾胃虛寒,亦用前東加炮薑。
大凡腹滿痛,按之不痛為虛,痛者為實,余當臨症製宜。
副郎李孟卿,常患腹痛,每治以補中益氣加山梔即愈。
一日因怒,腹痛,脈弦緊,以前湯吞左金丸三十粒而愈。
一婦人,心腹痛,諸藥不應。
余用炒黑山梔、桔梗治之而愈。
儒者沈X文,內停飲食,外感風寒,頭痛發熱,惡心腹痛,用人參養胃東加芎、芷、曲、、香附、桔梗,一劑諸症悉退,次日腹痛甚可畏,喜手按,痛即止。
此脾氣虛弱,客寒乘之而作,是內虛寒而外假熱也。
用香砂六君子加木香、炮薑,服之痛減六七,又以前藥去二香,一鐘而愈。
府庠徐道夫母,胃脘當心痛劇,右寸關俱無,左雖有微而似絕,手足厥冷,病勢危篤。
察其色,眼胞上下青黯,此脾虛肝木所勝。
用參、朮、茯苓、陳皮、甘草補其中氣,用木香和胃氣以行肝氣,用吳茱萸散脾胃之寒,止心腹之痛。
急與一劑,俟滾先服,煎熟再進,諸病悉愈。
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