【醫學正傳 卷六 瘡瘍 方法1033】

我本善良

【醫學正傳 卷六 瘡瘍 方法1033】

 

方法 丹溪曰：癰疽因陰陽相滯而生。

 

蓋氣陽也，血陰也，血行脈內，氣行脈外，相並周流。

 

寒與濕搏之，則凝泣而行遲，為不及；熱與火搏之，則沸騰而行速，為太過。

 

氣得邪而鬱，津液稠黏，為痰為飲，積久滲入脈中，血為之濁，此陰滯於陽也。

 

血得邪而鬱，隧道阻隔，或溢或結，積久滲出脈外，氣為之亂，此陽滯於陰也。

 

百病皆由於此，又不止於癰疽而已。

 

癰疽因積毒在臟腑，當先助胃壯氣，使根本堅固，而以行經活血藥為佐，參以經絡時令，使毒瓦斯外發，施治之早，可以內消，此內托之意也。

 

或問內托之法，予曰：河間治腫　於外，根盤不深，形證在表，其脈多浮，病在皮肉，非氣盛則必侵於內，急須內托，宜腹煎散，除濕散鬱，使胃氣和平。

 

如或未已，再煎半料飲之。

 

如大便閉及煩熱，少服黃連湯。

 

如微利及煩熱已退，卻與復煎散。

 

如此使榮衛俱行，邪氣不能內傷也。

 

《外科精要》謂排膿內補十宣散，治未成者速散，已成者速潰，誠哉是言也。

 

若用之於小瘡癤與冬月，亦可轉重就輕，移深居淺。

 

若潰瘍與夏月用之，其桂朴之溫散，佐以防風、白芷，吾恐雖有參　，難為倚仗。

 

比見世人用此，不分輕重時令，經絡前後，正若盲人騎瞎馬，半夜臨深池，危哉！諸經惟少陽厥陰二經生癰疽宜預防之，以其多氣少血也。

 

血少而肌肉難長，瘡久未合，必成死證。

 

苟不知此，遽用驅逐利藥，以伐其陰分之血，禍不旋踵。

 

腫瘍內外皆壅，宜以托裡表散為主。

 

如欲用大黃者，宜戒猛浪之非。

 

潰瘍內外皆虛，宜以補接為主。

 

如欲用香散者，宜戒虛虛之失。

 

《外科精要》一書，惟務紀錄舊方，應酬輕小證候耳。

 

癰疽始發，即以艾多灸之，可使輕淺，騎竹馬灸法最妙。

 

蓋艾火暢達，拔引鬱毒，此從治之意。

 

惟頭為諸陽所聚，艾炷宜小而少。

 

若身上，必痛灸至不痛，不痛灸至痛。

 

亦有因灸而死者，蓋虛甚，孤陰將絕，其脈必浮數而大且不鼓，精神必短而昏，無以抵當火氣，宜其危也。

 

按河間灸刺法曰：凡瘡瘍須分經絡部分，血氣多少，　穴遠近。

 

從背出者，當從太陽經五穴選用，至陰、通谷、束骨、昆侖、委中是也。

 

從鬢出者，當從少陽經五穴選用，竅陰、夾溪、臨泣、陽輔、陽陵泉是也。

 

從髭出者，當從陽明經五穴選用，厲兌、內庭、陷谷、衝陽、解谿是也。

 

從腦出者，則以絕骨一穴治之。

 

（各穴點法，俱見《銅人針灸經》，茲不再具。）

 

蜞針之法，可施於輕小證候，吮出惡血。

 

若積毒在臟腑者，徒竭其血於外，無益也。

 

外施貼藥，亦發表之意。

 

《精要》謂貼冷藥有神效，夫氣得熱則散，得冷敗斂，何謂神效？經曰發表不遠熱，是也。

 

（貼冷藥，惟輕小癤毒可也。）

 

外科用針烙得膿後，服神仙追毒丸。

 

此藥能下積取毒，無取膿之功。

 

若血氣壯實，則膿自出，當以和氣活血藥，佐參補劑服之。

 

腫瘍用手按之，熱則有膿，不熱則無膿。

 

膿出而反痛者，此為虛也，宜補之。

 

亦有穢氣所觸而作痛者，宜和解之。

 

風冷所逼者，宜溫養之。

 

疽發深不痛者，胃氣大虛，必死肉多而不知痛也。

 

腫瘍時嘔者，當作毒瓦斯上攻治之。

 

潰後，當作陰虛補之。

 

若年老潰後發嘔不食，又宜參　白朮膏峻補，隨證加佐使藥。

 

河間謂瘡瘍嘔者，濕氣侵於胃也，宜倍白朮。

 

癰疽發渴，乃血氣兩虛，用參、　以補氣，當歸、地黃以養血，或忍冬丸、黃　六一湯皆效。

 

加味十全大補湯，治癰疽潰後，補氣血，進飲食，實為切要。

 

凡膿血出多，陰陽兩虛，此藥有回生起死之功，但不分經絡，不載時令，醫者觸類而長之可也。

 

或見腫平痛寬，遂以為安，漫不知省，無補接調養之功，愈後虛證復見，因而轉為他病而危劇者多矣。

 

蒲公英，化熱毒，消惡腫，散結核，有奇功。

 

田間路側皆有之，三四月開黃花，似菊花，味甘。

 

《衍義補遺》云：四時常花，花罷飛絮，節葉間折之有白汁出者是。

 

能解食毒，散滯氣，可入陽明太陰二經。

 

同忍冬藤煎，以少酒佐而服之，搗爛　之亦妙。

 

白蠟屬金，稟收斂堅凝之氣，外科之要藥也。

 

生肌止血，定痛接骨，續筋補虛，常與合歡皮同入長肉膏藥用之有神效。

 

但未試其可服否，若合歡皮常服之驗矣。

 

蓖麻子性善收，能追膿取毒，亦要藥也。

 

癰疽已破未破，用皂角刺，能鑽引至痛處。

 

取剩骨法：取久疽久痔漏中朽骨（俗名剩骨），用烏骨雞脛骨，以信砒實之，鹽泥固濟，火　通紅，地上出火毒，用骨研細，飯丸如粟米大，以皮紙拈送入竅內，外以拔毒膏藥封之，其骨自出。

 

引用： http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E9%86%AB%E5%AD%B8%E6%AD%A3%E5%82%B3/8