【類經 卷十五 疾病類 厥逆182】

我本善良

【類經 卷十五 疾病類 厥逆182】

 

 

（《素問‧厥論》）

 

黃帝問曰︰厥之寒熱者何也？（厥者，逆也。

 

氣逆則亂，故忽為眩仆脫絕，是名為厥。

 

愚按︰厥証之起於足者，厥發之始也。

 

甚至猝倒暴厥，忽不知人，輕則漸蘇，重則即死，最為急候。

 

後世不能詳察，但以手足寒熱為厥，又有以腳 氣為厥者，謬之甚也。

 

雖仲景有寒厥熱厥之分，亦以手足為言，蓋彼以辨傷寒之寒熱耳，實非若《內經》之所謂厥也。

 

觀《大奇論》曰︰暴厥者不知與人言。

 

《調經論》曰︰血之與氣並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死。

 

《繆刺論》曰︰手足少陰太陰足陽明五絡俱竭，令人身脈皆重而形無知也，其狀若尸，或曰尸厥。

 

若此者，豈止於手足寒熱及腳氣之謂耶？今人多不知厥証，而皆指為中風也。

 

夫中風者，病多經絡之受傷；厥逆者，直因精氣之內奪。

 

表裡虛實，病情當辨，名義不正，無怪其以風治厥也，醫中之害，莫此為甚。

 

今將風厥二類並列於此，以便觀者之究正。

 

諸篇厥義，詳會通類疾病二十三。）

 

岐伯對曰︰陽氣衰於下則為寒厥，陰氣衰於下則為熱厥。

 

（凡物之生氣，必自下而升，故陰陽之氣衰於下，則寒厥熱厥由之而生也。）

 

帝曰︰熱厥之為熱也，必起於足下者何也？（足下，足心也。

 

熱為陽邪而反起於陰分，故問之。）

 

岐伯曰︰陽氣起於足五趾之表，陰脈者集於足下而聚於足心，故陽氣勝則足下熱也。

 

（足趾之端 曰表，三陽之所起也。

 

足下、足心，三陰之所聚也。

 

若陽氣勝則陰氣虛，陽乘陰位，故熱厥必從足下始。

 

凡人病陰虛者，所以足心多熱也。）

 

帝曰︰寒厥之為寒也，必從五趾而上於膝者何也？（五趾為陽氣之所起，寒為陰邪，反從陽分而上，故問之。）

 

岐伯曰︰陰氣起於五趾之裡，集於膝下而聚於膝上，故陰氣勝則從五趾至膝上寒，其寒也不從外，皆從內也。

 

（裡言內也，亦足下也。

 

若陰氣勝則陽氣虛，陽不勝陰，故寒厥必起於五趾而上寒至膝。

 

然其寒也，非從外入，皆由內而生也。

 

故凡病陽虛者，必手足多寒，皆從趾端始。）

 

帝曰︰寒厥何失而然也？（厥之將發，手足先寒者，是為寒厥。）

 

岐伯曰︰前陰者宗筋之所聚，太陰、陽明之所合也。

 

（前陰者，陰器也。

 

宗筋者，眾筋之所聚也。

 

如足之三陰、陽明、少陽及沖、任、督、蹺，筋脈皆聚於此，故曰宗筋。

 

此獨言太陰、陽明之合者，重水穀之藏也。

 

蓋胃為水穀氣血之海，主潤宗筋；又陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，故特言之，以發明下文之義。）

 

春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰。

 

（天人之道皆然也。）

 

此人者質壯，以秋冬奪於所用，下氣上爭不能復，精氣溢下，邪氣因從之而上也，（質壯者有所恃，當秋冬陰勝之時，必多情欲之用，以奪腎中之精氣，精虛於下則取足於上，故下氣上爭也。

 

去者太過，生者不及，故不能復也。

 

精溢則氣去，氣去則陽虛，陽虛則陰勝為邪，故寒氣因而上逆矣。）

 

氣因於中，（氣即上文之精氣邪氣也。

 

精氣之原，本於水穀，水穀之化，出於脾胃，故凡病為寒厥，為下氣上爭，為精氣溢下，皆氣因於中也。

 

然水穀在胃，命門在腎。

 

以精氣言，則腎精之化因於胃；以火土言，則土中陽氣根於命門。

 

陰陽顛倒，互有所關，故上文雲厥起於下，此云氣因於中，正以明上下相因之義。）

 

陽氣衰不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。

 

（陽氣者，即陽明胃氣也。

 

四肢皆稟氣於胃，故陽虛於中，則不能滲營經絡而手足寒也。）

 

帝曰︰熱厥何如而然也？（厥之將發，手足皆熱者，是為熱厥。）

 

岐伯曰︰酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛。

 

（酒為熱穀之液，其氣悍而疾，故先充絡脈。

 

絡滿而經虛者，酒能傷陰，陽盛則陰衰也。

 

酒之詳義，見經絡類六及藏象類二十一。）

 

脾主為胃行其津液者也，陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營其四肢也。

 

（脾主為胃行其津液，故酒入於胃，必歸於脾。

 

濕熱在脾，則脾陰虛，陽獨亢，而胃不和矣。

 

脾胃俱病則精氣竭，故不能營其經絡四肢 也。）

 

此人必數醉若飽以入房，氣聚於脾中不得散，酒氣與穀氣相搏，熱盛於中，故熱遍於身，內熱而溺赤也。

 

夫酒氣盛而悍，腎氣日衰，陽氣獨勝，故手足為之熱也。

 

（數醉若飽入房者，既傷其脾，復傷其腎，皆陰虛也，故手足為熱。

 

按︰本篇寒熱二厥︰一由恃壯以秋冬奪於所用，故陽氣衰而為寒厥；一由數醉若飽入房，故精氣竭而為熱厥。

 

二者皆因於酒 色，致傷真元，乃為是病，故本篇首言其所由然，則厥之重輕，於茲可見矣。）

 

帝曰︰厥或令人腹滿，或令人暴不知人，或至半日，遠至一日，乃知人者何也？（暴不知人，猝然昏憒也。）

 

岐伯曰︰陰氣盛於上則下虛，下虛則腹脹滿；（陰氣盛於上，則不守於下，故下虛。

 

陰虛於下，則脾腎之氣不化，故腹為脹滿。）

 

陽氣盛於上則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人也。

 

（重，並也。

 

邪氣，氣失常也。

 

陽氣盛於上，則下氣並而上行，並則逆，逆則亂，陽氣亂則神明失守，故暴不知人也。）