【類經 卷十六 疾病類 諸經瘧刺198】

我本善良

【類經 卷十六 疾病類 諸經瘧刺198】

 

 

（《素問‧刺瘧篇》全）

 

足太陽之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒後熱， 然，熱止汗出難已，刺 中出血。

 

（此下言足六經之瘧 刺也。

 

頭背腰皆足太陽經之所行，故為是病。

 

、 ，皆熱甚貌。

 

邪在三陽，盛於表也。

 

汗不易收，故曰難已。

 

刺中者，按王氏曰︰太陽之 ，是謂金門。

 

又曰︰《黃帝中誥圖經》云︰委中主之。

 

則古法以委中為 中也。

 

故當以委中為的，二穴皆系本經。

 

，郝、囂二音，又呼木切。

 

音謁。

 

，隙同。）

 

足少陽之瘧，令人身體解 ，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，熱多汗出甚，刺足少陽。

 

（解，懈也。

 

，跡也。

 

身體解 ，謂不耐煩勞，形跡困倦也。

 

寒不甚、熱不甚者，病在半表半裡也。

 

見人惕惕然者，邪在膽也。

 

少陽為木火之經，故熱多於寒而汗出甚也。

 

當刺足少陽之經，王氏雲俠溪主之。

 

按︰解 之義，王氏即以寒不甚熱不甚為解；然細詳之，若有不然。

 

觀其既雲身體解 ，復雲寒熱不甚，分明各有所謂，意本不同。

 

觀《刺要論》曰︰髓傷則銷鑠 酸，體解 然不去矣。

 

是豈非舉動解倦之謂乎？及考 字，不收於韻，若音為亦，殊無意味，當從跡韻，庶乎為妥。）

 

足陽明之瘧，令人先寒，洒淅洒淅，寒甚，久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火氣乃快然，刺足陽明跗上。

 

（陽明雖多血多氣之經，而寒邪勝之，故先為寒，久乃熱，熱去則邪解，故汗出。

 

《經脈篇》曰︰陽明病至則惡人與火。

 

今反喜見日月光及得火氣乃快然者何也？蓋陽明受陽邪，胃之實也，故惡 熱；陽明受陰邪，胃之虛也，故喜暖耳。

 

跗上，即本經之沖陽穴。

 

淅音昔。）

 

足太陰之瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，即取之。

 

（脾者心之子，脾病則心氣不舒，故不樂。

 

脾不化則上焦痞塞，故好太息而不嗜食。

 

太陰主裡，邪不易解，故多寒熱汗出。

 

脾脈絡胃上膈挾咽，故病至則善嘔。

 

然必待其嘔已病衰，方可取之。

 

王氏曰︰取之井俞及公孫也。

 

皆本經穴。）

 

足少陰之瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已。

 

（腎脈上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，陰邪上沖，故為嘔吐甚。

 

腎病則陰虛，陰虛故熱多寒少。

 

病在陰者喜靜，故欲閉戶牖而處。

 

腎為至陰之臟而邪居之，故病深難已。

 

此不言刺者，必缺失也。

 

王氏曰︰大鐘、太溪悉主之。

 

皆本經穴。

 

牖音有。）

 

足厥陰之瘧，令人腰痛，少腹滿，小便不利如癃狀，非癃也，數便，意恐懼，氣不足，腹中悒悒，刺足厥陰。

 

（肝脈過陰器，抵少腹，布脅肋，故為腰腹小便之病。

 

凡小水不利為癃，今曰如癃狀，非癃也，蓋病不在水而在於肝邪之陷，故亦如小便不利而急數欲便也。

 

意恐懼者，肝氣不足也。

 

腹中悒悒，不暢之貌。

 

皆當刺足厥陰之經，王氏曰︰太沖主之。

 

即本經穴。

 

癃，良中切。

 

悒音邑。）

 

肺瘧者，令人心寒，寒甚熱，熱間善驚，如有所見者，刺手太陰、陽明。

 

（此下言五臟瘧刺而並及於胃也。

 

肺者心之蓋也，以寒邪而乘所不勝，故肺瘧者令人心寒。

 

寒甚復熱而心氣受傷，故善驚如有所見。

 

當刺其表裡二經，以瀉陽明之實，補太陰之虛也，王氏雲手太陰之絡列缺，陽明之原合谷主之。）

 

心瘧者，令人煩心甚，欲得清水，反寒多，不甚熱，刺手少陰。

 

（瘧邪在心，故煩心甚，欲得水以解也。

 

心本陽臟，為邪所居，則陽虛陰盛，故反寒多而不甚熱。

 

王氏曰神門 主之，即手少陰穴。）

 

肝瘧者，令人色蒼蒼然，太息，其狀若死者，刺足厥陰見血。

 

（肝屬木，故色蒼蒼然。

 

肝鬱則氣逆，故太息。

 

木病則堅強，故其狀若死。

 

刺足厥陰見血者，王氏曰中封主之。

 

按︰上文已言足厥陰等瘧，而此重言之。

 

蓋上文所言者，言經病也，故復明臟病之詳如此，下文脾腎胃三臟義同。）

 

脾瘧者，令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出，刺足太陰。

 

（脾以至陰之臟而瘧邪居之，故令人寒。

 

脾脈自股入腹，故為腹中痛。

 

寒已而熱則脾氣行，故腸中鳴。

 

鳴已則陽氣外達，故汗出而解也。

 

刺足太陰者，王氏曰商丘主之。）

 

腎瘧者，令人洒洒然，腰脊痛宛轉，大便難，目 然，手足寒，刺足太陽、少陰。

 

（洒洒，寒栗貌。

 

腎脈貫脊屬腎，開竅於二陰，故腰脊之痛苦於宛轉而大便難也。

 

然，眩動 貌。

 

目視不明，水之虧也。

 

手足寒，陰之厥也。

 

刺足太陽、少陰之表裡，取穴如前。

 

音眩。）

 

胃瘧者，令人且病也，善飢而不能食，食而支滿腹大，刺足陽明、太陰橫脈出血。

 

（腑有六而此獨言胃者，以胃為六腑之長也。

 

邪在陽明則胃病及 脾，故善飢不能食而支滿腹大也。

 

當兼刺陽明之表裡，王氏曰︰厲兌、解溪、三裡主之，足陽明者取此三穴，足太陰刺其橫脈出血，謂足內踝前斜過大脈，則太陰之經。

 

蓋即商丘也。）

 

瘧發身方熱，刺跗上動脈，開其空，出其血，立寒。

 

（此下言諸瘧之刺法也。

 

身方熱者，謂於未發之前，熱將作也。

 

瘧之先熱者，溫瘧也。

 

跗上動脈，當是足陽明之沖陽穴。

 

陽明為多氣多血之經，熱盛氣壯，故出其血，可以退熱邪也。）

 

瘧方欲寒，刺手陽明、太陰，足陽明、太陰。

 

（瘧方欲寒，寒之將發未發也。

 

刺手足陽明，可以瀉熱；刺手足太陰，可以補陰。

 

王氏曰當隨此四經之井俞而刺之。）

 

瘧脈滿大急，刺背俞，用中針，旁五 俞各一，適肥瘦出其血也。

 

（滿大急，陽邪之實也。

 

背為諸陽所出，故當刺之，即五 俞也。

 

者，脅也，一曰旁開也。

 

《水熱穴論》曰︰五臟俞旁五，以瀉五臟之熱。

 

即此謂也。

 

蓋此五者，乃五臟俞旁之穴，以其旁開近脅，故曰旁五 俞，即魄戶、神堂、魂門、意舍、志室也，皆足太陽經穴。

 

適肥瘦出血者，謂瘦者淺之，少出血；肥者深之，多出血也。

 

音區。）

 

瘧脈小實急，灸脛少陰，刺指井。

 

（脈小實急，陰邪勝也。

 

陰盛者生內寒，故當灸脛之少陰以散寒，刺指之井以補陽也。

 

王氏曰灸脛少陰，是謂復溜；刺指井者，謂足太陽之至陰。）

 

瘧脈滿大急，刺背俞，用五 俞背俞各一，適行至於血也。

 

（此節重復。）

 

瘧脈緩大虛，便宜 用藥，不宜用針。

 

（針有瀉而無補，故脈虛者不宜用針。

 

《脈度篇》曰︰盛者瀉之，虛者飲藥以補之。

 

即此之謂。）

 

凡治瘧，先發如食頃，乃可以治，過之則失時也。

 

（先時邪正未合，故可以治。

 

既合而治，則邪正不分，反傷氣矣。）

 

諸瘧而脈不見，刺十指間出血，血去必已，先視身之赤如小豆者盡取之。

 

（脈不見者，邪盛氣逆而脈伏也，故當刺十指之血以瀉其實。）

 

十二瘧者，其發各不同時，察其病形，以知其何脈之病也。

 

（十二瘧者，如前之六經六藏也。

 

其發不同，故當因其形証而察屬何經之病。）

 

先其發時如食頃而刺之，一刺則衰，二刺則知，三刺則已；（一刺之病氣雖衰，猶未覺也，故必再刺，始知其效，三刺而後病可已。）

 

不已，刺舌下兩脈出血；（如下文。）

 

不已，刺 中盛經出血；（即委中也。

 

其穴在足太陽，故曰盛經。）

 

又刺項已下挾脊者必已。

 

（足太陽之大杼、風門也。）

 

舌下兩脈者，廉泉也。

 

（任脈穴。）

 

刺瘧者，必先問其病之所先發者，先刺之。

 

（先伐其本也。

 

如下文。）

 

先頭痛及重者，先刺頭上及兩額兩眉間出血。

 

（頭上者，上星、百會也，督脈穴。

 

兩額者，懸顱也，足少陽穴。

 

兩眉間者，攢竹也，足太陽穴。）

 

先項背痛者，先刺之。

 

（在項者，風池、風府主之。

 

在背者，大杼、神道主之。

 

風府、神道俱督脈穴，風池足少陽穴，大杼足太陽穴。）

 

先腰脊痛者，先刺 中出血。

 

（腰背皆屬太陽，故當刺委中穴。）

 

先手臂痛者，先刺手少陰、陽明十指間。

 

（手少陰、陽明，皆以井穴為言。

 

又刺十指間者，各隨其所病之經也，亦取井穴。）

 

先足脛 痛者，先刺足陽明十指間出血。

 

（十指間出血者，各因邪居之所瀉其井也。）

 

風瘧，瘧發則汗出惡風，刺三陽經背俞之血者。

 

（三陽經背俞之血，謂足太陽膀胱俞、足陽明胃俞、足少陽膽俞，皆足太陽經穴。

 

痛甚，按之不可，名曰 髓病，以 針針絕骨出血，立已。

 

（ ，脛骨也。

 

按之不可，痛益甚也。

 

其邪深伏，故名曰 髓病。

 

針，第一針也。

 

絕骨本名懸鐘，足少陽經穴。

 

音杭，又下敬切。

 

音酸。

 

音附。

 

音讒。）

 

身體小痛，刺至陰。

 

（足太陽經穴。）

 

諸陰之井無出血，間日一刺。

 

（此承上文而言，凡取諸陰之井，皆不可使之出血，但間日一刺之，則邪氣自泄矣。

 

然則可出血者，惟三陽之井，而真陰不可傷也。）

 

瘧不渴，間日而作，刺足太陽。

 

（不渴者，內無邪，邪在表耳，故當刺足太陽。）

 

渴而間日作，刺足少陽。

 

（渴則邪在表裡之間，故當刺足少陽。

 

《雜病篇》曰︰瘧不渴，間日而作，取足陽明。

 

渴而日作，取手陽明。

 

與此不同，見針刺類五十三。）

 

溫瘧汗不出，為五十九刺。

 

（五十九刺法，詳針刺類三十九、四十。）