【明醫雜著 卷三 眼赤腫痛41】

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【明醫雜著 卷三 眼赤腫痛41】

 

 

眼赤腫痛，古方用藥，內外不同。

 

在內湯散，用苦寒辛涼之藥以瀉其火；在外點洗，則用辛熱辛涼之藥以散其邪。

 

故點藥莫要於冰片，而冰片大辛熱，以其性辛甚，故借以拔出火邪，而散其熱氣。

 

古方用燒酒洗眼，或用乾薑末、生薑汁點眼者，皆此意也。

 

蓋赤眼是火邪內炎，上攻於目，故內治用苦寒之藥，是治其本，如鍋底之去薪也。

 

然火邪既客於目，從內出外，若外用寒涼以阻逆之，則鬱火內攻不得散矣。

 

故點眼用辛熱，而洗眼用熱湯，是火鬱則發，因而散之，從治法也。

 

世人不知冰片為劫藥，而誤認為寒，常用點眼，遂致積熱入目，而昏暗障翳，故雲眼不點不瞎者此也。

 

又不知外治忌寒涼，而妄將冷水冷物冷藥挹洗，致昏瞎者有之。

 

愚按前症若體倦少食，視物昏花，或飲食勞倦益甚者，脾胃虛也，用補中益氣湯；眵多緊澀，赤脈貫睛，或臟腑秘結者，用芍藥清肝丸；若赤翳布白，畏日羞明，或痛如刺者，上焦風熱也，用黃連飲子；若久視生花，畏日，遠視如霧者，神氣傷也，用神效黃 湯。

 

大凡午前甚而作痛者，東垣助陽活血湯；午後甚而作痛者，黃連天花粉丸；午後甚而不痛者，東垣益陰腎氣丸。

 

能近視不能遠視，地芝丸；能遠視不能近視，定志丸。

 

故東垣先生云︰五臟六腑之精氣，皆稟受於脾，上貫於目。

 

脾者，諸陰之首也；目者，血脈之宗也。

 

故脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明於目矣。

 

心者，君火也，主人之神，宜靜而安，相火代行其令。

 

相火者，包絡也，主百脈，皆榮於目。

 

既勞役運動，勢乃妄行，又因邪氣所並，而損血脈，故諸病生焉。

 

凡醫者不理脾胃及養血安神，治標不治本，是不明正理也。

 

若概用辛涼苦寒之劑，損傷真氣，促成內障之症矣。

 

給事張禹功，目赤不明，服祛風散熱藥，反畏明重聽，脈大而虛。

 

此因勞心過度，飲食失節。

 

以補中益氣東加茯神、酸棗、山藥、山茱、五味，頓愈。

 

又勞役復甚，用十全大補湯兼以前藥，漸愈，卻用補中益氣東加前藥而痊。

 

商儀部，勞則頭痛。

 

余作陽虛不能上升，以補中益氣加蔓荊子而痊。

 

一婦人，飲食後因怒忽患血崩，四肢逆冷，抽搐，口噤，如發痙然，吐痰如涌，灌以二陳、柴胡、山梔、枳殼，吐出酸味，神思稍醒，藥止，次日進薄粥少許，但乳脅脹痛，寒熱，欲嘔，四肢倦怠。

 

余以為悉屬肝火熾盛，致脾氣不能運化。

 

先用六君、柴胡、山梔、鉤藤鉤，諸症頓退，惟四肢不遂，血崩如初。

 

或又以為肝火未息，欲投清肝涼血之劑，余以為肝脾氣血俱弱，先用補中益氣湯培其脾土，而血氣歸經，又用四物、參、朮、柴胡養肝筋，而四肢便利。

 

（餘見異症名要。）