【少陽證治第十四】

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【少陽證治第十四】

乘其所勝也。

以木性本能制土。乃五行生克之常。於理為順。於事為直。故名之曰縱。縱者。紋理順直之謂也。

既無汗下之法。又知肝木剋制脾土。故以泄肝為治。期門者。足厥陰肝經之募穴也。

其脈起於足大趾之大敦穴。

終於乳下巨闕兩旁各四寸半之期門穴。自此內入。則屬肝絡膽矣。

故刺之以瀉其盛。所謂隨其實而瀉之。

則其氣平而邪自解矣。

傷寒發熱。嗇嗇惡寒。大渴欲飲水。其腹必滿。自汗出。小便利。其病欲解。此肝乘肺也。

名曰橫。刺期門。

傷寒發熱。乃已發熱之傷寒也。

嗇嗇惡寒。風邪在表也。

大渴欲飲水之證。上編中風發熱。六七日不解而煩。

有表裡症。故渴欲飲水。此邪犯太陽之裡而渴也。

又太陽病發汗後。大汗出。胃中乾。欲得飲水。此因大汗出後。

胃中津液乾燥而渴也。

上文風寒並感之渴欲飲水。及陽明篇之渴欲飲水。口乾舌燥者。皆以白虎加人參湯主之。

此等俱無表證而熱邪入胃之渴也。

今發熱而嗇嗇惡寒。則邪猶在表。大渴欲飲水。則邪又在裡。以表邪如此之盛。

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【少陽證治第十四】

或兼見裡證者固有之。然未必有若此之裡症也。

裡症如此之甚。表邪未解者亦有之。而未必猶有若此之表證也。

其所以然者。雖系傷寒發熱而嗇嗇惡寒。乃營衛不和之證也。

蓋以肺主皮毛而通行營衛。肺臟受邪。皮毛不密。

故嗇嗇惡寒也。

大渴欲飲水者。注家俱謂木盛則熱熾。非也。

其腹必滿。豈獨飲水而後滿乎。腹滿本為脾病。經脈別論云。飲入於胃游溢精氣。上輸於脾。脾氣散精。上歸於肺。通調水道。下輸膀胱。水精四布。五經並行。豈有所謂大渴欲飲水之證乎。此因肝木剋制脾土。故知其腹必滿。以脾病而不能散精。無以上輸於肺。則肺氣困弱。

何以朝百脈而輸精於皮毛乎。是以嗇嗇惡寒。大渴欲飲水。以潤其枯涸也。

此所謂肝乘肺者。肺本金藏。

肝木之所受制。焉能乘之。以肝木之旺氣。乘克土之勝。賈其餘勇。來侮困弱之肺金。於理為不順。

故謂之橫。若肺能自振。終不為木所侮。其氣自能行營衛。通皮毛而自汗出。則發熱惡寒當解。能通水道。

輸膀胱。則小便利而腹滿當消。故曰其病欲解。若未得解者。刺期門以泄肝邪之旺。則脾肺之圍解矣。

服柴胡湯已。渴者屬陽明也。

注見少陽陽明篇傷寒三日。少陽脈小者。欲已也。

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【少陽證治第十四】

熱論云。三日少陽受之。則傷寒三日。乃邪傳少陽之時也。

若邪在少陽。脈必弦數而不小。三日而少陽脈小。

為少陽不受邪矣。

即使已傳少陽而得此脈。亦必邪氣輕微。故為將解而欲已也。

少陽病。欲解時。從寅至辰上。

少陽者。發生草木之初陽也。

自一陽來復於子。陽氣萌於黃泉。木氣即含生於少陰之中。至丑而為二陽。至寅而三陽為泰。陽氣將出。至卯則其氣上升於空際而為風。陽氣附於草木。木得陽氣而生長。在人則陽氣藏於兩腎之中。

所謂命門先天相火也。

其陽氣流行於上中下者曰三焦。其成形而生長條達者曰膽。其氣旺於寅卯。至此而經氣充盈。正可勝邪。故為病之欲解時也。

至辰土而其氣已化。陽氣大旺。將成太陽。則陽不為少矣。

故曰自寅至辰上。

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【少陽證治第十四】

傷寒三日。三陽為盡。三陰當受邪。其人反能食不嘔。此為三陰不受邪也。

此所以驗陽邪不傳陰經之法也。

素問熱論云。一日巨陽受之。故頭項痛。腰脊強。二日陽明受之。陽明主肉。

其脈挾鼻絡於目。故身熱目疼而鼻干不得臥也。

三日少陽受之。少陽主膽。其脈循脅絡於耳。故胸脅痛而耳聾。三陽經絡皆受病。而未入於臟者。故可汗而已也。

四日太陰受之。太陰脈布胃中絡於嗌。故腹滿而嗌干。五日少陰受之。

少陰脈貫腎絡於肺。系舌本。故口燥舌乾而渴。六日厥陰受之。厥陰脈循陰器而絡於肝。故煩滿而囊縮。三陰三陽五臟六腑皆受病。以此推之。則傷寒三日。自太陽而之少陽。三陽為盡矣。

四日當傳太陰。而三陰當受邪矣。

若已傳太陰其脈布胃絡嗌。腹滿嗌干。自不能食矣。

即太陰篇首所謂腹滿而吐。食不下。時腹自滿之證也。

若其人反能食不嘔。

是邪氣未入太陰。故為三陰不受邪。其邪即從陽經解矣。

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【少陽證治第十四】

傷寒六七日無大熱。其人躁煩者。此為陽去入陰故也。

此言邪自三陽傳入三陰之驗也。

傷寒六七日。邪持三陽已久。而身無大熱。似乎陽經之邪已解。當無躁煩之證矣。

蓋躁者。陰邪也。

煩者。陽邪也。

邪在陽分則煩。邪入陰經則躁。其人躁煩者。知其為陽邪傳入陰經之故也。

陽去入陰。

非但指少陽之邪傳入陰經也。

即太陽陽明之邪。雖不由少陽。亦可傳入。前人所謂越經傳者是也。

所以仲景不獨言少陽而總言之曰陽去入陰也。

以少陽為三陽盡處。與三陰為鄰。故以此二條附入少陽篇後。以為邪氣傳陰與不傳陰之辨也。

傷寒脈弦細。頭痛發熱者屬少陽。少陽不可發汗。發汗則譫語。此屬胃。胃和則愈。胃不和則煩而悸。

寒邪在太陽而頭痛發熱者。脈必浮緊。若傳入少陽。則膽腑肝臟。皆屬東方木氣。所以脈見弦細。此太少不同之胗也。

故云屬少陽。然邪入少陽。已在三陽之第三層。逼近於裡。其入已深。達表不易。以並無邪氣之太陽居表。汗之適足以損泄衛陽。使胃中之津液外走。而胃脘之陽亦亡矣。

陽亡而邪氣乘虛入胃。故云發汗則譫語也。

譫語者。邪氣入胃。胃實所致也。

邪既屬胃。是屬陽明而非少陽矣。

故當和胃。如陽明篇以小承氣和胃。令大便微溏。胃和則愈也。

胃不和者。以陽氣虛損之胃。邪熱陷入而胃虛邪實。所以煩悶而築築然悸動。

此少陽誤汗之變症也。

可不慎歟。

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【少陽證治第十四】

少陽中風。兩耳無所聞。目赤胸中滿而煩者。不可吐下。吐下則悸而驚。

上文云傷寒。此言中風。上文言傷寒邪入少陽禁汗。此言少陽中風禁吐下。非謂傷寒中風禁各不同。皆互相發明之意也。

前云傷寒脈弦細者屬少陽。乃太陽傳少陽之語。此條直曰少陽中風。為本經自受之邪。似有二義。然亦非謂傷寒必自太陽傳來。中風偏可本經自感。亦皆互明其義也。

足少陽之脈。起於目銳　。上抵頭角。下耳後。其支者從耳後入耳中。出走耳前。至目銳　後。陽邪入絡。故兩耳無所聞而目赤也。

其支者別銳　。下大迎。合手少陽。下頸合缺盆以下胸中。故胸中滿而煩也。

邪在少陽。已在半裡。吐下則胃虛邪陷而變生矣。

以虛邪在裡。

與正氣不協。故胃不和而惕惕然悸動也。

少陽與厥陰。臟腑相為表裡。至少陽之腑邪。深入犯臟。致厥陰肝臟受邪而驚駭也。

此少陽誤吐誤下之變也。

臨證施治。其可忽諸。

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【少陽證治第十四】

本太陽病不解。轉入少陽者。脅下硬滿。乾嘔不能食。往來寒熱。尚未吐下。脈沉緊者。與小柴胡湯。若已吐下發汗溫針。譫語。柴胡證罷。此為壞病。知犯何逆。以法治之。

壞病說。已見太陽壞病條下。此一節。乃少陽經之壞病也。

以下誤治諸條。皆犯少陽禁例。致生變證。皆壞病也。

以其不循本經治法。妄施汗下。因而生變。乃醫壞之也。

故稱壞病。但變證已生。本證已壞。非復柴胡之舊矣。

故於臨症之時。當審其情勢。察其變端。知犯何經何絡。何臟何腑。何虛何實。何故變逆。然後以法治之也。

法者。

即下條諸治逆之法也。

此條言本太陽受邪而不解。遂致轉入少陽也。

脅下硬滿。乾嘔不能食。往來寒熱。即首條往來寒熱。胸脅苦滿。默默不欲食。心煩喜嘔。脅下痞硬之柴胡湯證也。

邪傳少陽。汗吐下三法。俱在所禁。若尚未吐下。則治不為逆。脈雖沉緊。似乎寒邪已入於裡。而其往來寒熱。脅下硬滿之半表證尚在。是脈雖沉緊。而邪氣猶在少陽。未入於裡也。

故當仍與小柴胡湯。若已吐下發汗溫針。而致邪陷入裡。胃實譫語者。是邪不在少陽。而柴胡證已罷矣。

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【少陽證治第十四】

此為醫所壞也。

察之而知其所犯何逆。而以下文諸法治之也。

凡柴胡湯病證而下之。若柴胡證不罷者。復與柴胡湯。必蒸蒸而振。卻發熱汗出而解。

柴胡湯證。即前往來寒熱。胸脅硬滿。默默不欲食。心煩喜嘔。或渴或不渴等證也。

凡見此證。

不必悉具。皆當以小柴胡和解其邪。不宜用汗下等法。若見此證而誤下之。幸無他變。柴胡證不罷而仍在者。此雖誤下而未至變逆。邪氣尚在少陽也。

當復與柴胡湯。必蒸蒸而振。蒸蒸者。熱氣從內達外。

如蒸炊之狀也。

邪在半裡。不易達表。必得氣蒸膚潤。振戰鼓栗。而後發熱汗出而解也。

然服小柴胡湯而和解者多矣。

未必皆蒸蒸而振也。

此因誤下之後。元氣已虛。雖得柴胡和解之後。當邪氣已衰。正氣將復之際。但元氣已虛。一時正難勝邪。必至邪正相搏。陰陽相持。振戰寒栗。而後發熱汗出而解也。

若正氣未虛者。不必至振戰而後解也。

若正氣大虛。雖戰無汗者。是真元已敗。不能作汗也。

危矣。

殆矣。

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【少陽證治第十四】

傷寒五六日。嘔而發熱者。柴胡湯證具。而以他藥下之。柴胡證仍在者。復與柴胡湯。此雖已下之不為逆。必蒸蒸而振。卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者。此為結胸也。

大陷胸湯主之。但滿而不痛者。此為痞。柴胡湯不中與之。宜半夏瀉心湯。

此解已見痞症條下。因本是少陽變證。故復見於少陽本篇。其上半截。是承上文語。言誤下之而不變逆者。

復與柴胡湯。必蒸蒸而振。卻發熱汗出而解。若誤下之後。心下滿而硬痛者為結胸。但滿而不痛者為痞。二者雖有陰陽虛實之分。皆以誤下變逆。非復少陽本證。皆壞病也。

故曰柴胡不中與之。結胸為陽經熱入之邪。故以大陷胸湯攻之。其陰經虛痞之邪。則以半夏瀉心湯開之。所謂知犯何逆。以法治之之義也。

詳見痞結條中。

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【少陽證治第十四】

得病六七日。脈遲浮弱。惡風寒。手足溫。醫二三下之。不能食而脅下滿痛。面目及身黃。頸項強。

小便難者。與柴胡湯。後必下重。本渴而飲水嘔者。柴胡湯不中與也。

食穀者噦。

此言誤下之後。已成壞病。不可仍用柴胡湯再誤也。

六七日。六經傳遍之後。入裡傳陰之時也。

脈遲。

非寒邪入裡。及邪中三陰之遲也。

浮弱。即太陽中風陽浮陰弱也。

言風邪在衛。脈但陽浮而陰弱。尚未鬱而為裡熱。未見數脈。故云遲也。

惡風寒者。即太陽上編嗇嗇惡寒。淅淅惡風。乃陽浮陰弱之見證也。

手足溫。非系在太陰之脈。浮緩而手足自溫之溫。亦非少陰手足溫者可治之溫。並非厥陰　時脈還之手足溫也。

此所謂手足溫者。言脈雖遲而惡寒。其手足則溫。病已六七日。而其邪猶在太陽。非若三陰之脈沉遲則手足厥冷也。

俗醫不知脈遲浮弱而惡風寒。為表邪未解。但拘日數之多。而於脈症不加察焉。

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【少陽證治第十四】

意謂六七日之久。邪必在裡。遂二三次下之。致裡虛邪陷。由少陽而內入陽明之裡。故有不能食而脅下滿痛之少陽證。面目及身黃之陽明裡症。即陽明篇所謂瘀熱在裡也。

邪雖內陷。究竟頸項仍強。則太陽陽明之表證猶在。然何以知其為兩經之表證乎。蓋頸在身之前而屬陽明。項在身之後而屬太陽故也。

又因裡熱內瘀。腸胃之傳化失常。三焦不運。氣化不行。故小便難。若小便利。則不能發黃矣。

如此之表裡有邪。三陽俱病。而與柴胡湯。不惟不足以和解少陽之邪。而太陽陽明未散之表邪。及陽明發黃之瘀熱在裡。得湯中人參甘草之滯補而愈固。所以濕熱下墜。後必下重也。

後。謂大便也。

下重者。非下體沉重。

即大便後重。皆濕熱壅滯。欲大便而後重不得出也。

瘀熱在胃。故本渴。渴而飲水。胃中之實邪壅塞。則不能容受。胃氣不行。

則小腸亦不能傳送。故小便不利。膀胱不瀉。腸胃不通。大氣不得流行。所以上逆而嘔也。

若此者。非少陽一經獨病。故曰柴胡湯不中與也。

然則何以治之。仲景不云乎。知犯何逆。以法治之。所謂法者。如此條未下以前之證。不過脈遲浮弱而惡風寒。前太陽中風之治。即法也。

二三下之後。致不能食而脅下滿痛。

則小柴胡。一法也。

至面目及身黃。則為陽明裡證。柴胡湯即不中與之矣。

茵陳蒿湯。一法也。

中風之頸項強。

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【少陽證治第十四】

乃太陽陽明之表證。桂枝加葛根湯。一法也。

傷寒之頸項強。有麻黃之葛根湯。又一法也。

太陽之小便不利。

五苓散。一法也。

陽明之小便不利。豬苓湯。一法也。

若少陽陽明兼證之胃實者。則有表裡兩解之大柴胡湯。

一法也。

若少陽陽明兼證而正虛裡實者。則柴胡芒硝湯。又一法也。

此等諸法。不可枚舉。論中無不具載。

但貴臨證施治。審證察脈。詳辨經絡。分別虛實。何重何輕。何主何客。何先何後。應用何法。應服何方。

或一方加減。或兩方合用。量時度勢。以定取舍。真所謂圓融活變。觸類旁通。經云。審察病機。無失氣宜者是也。

至於食穀者噦。以不能食而脅下滿痛。身黃小便不利。而又有下重渴嘔之證。若再誤犯穀氣。

必至噦而不治矣。

噦者。即呃逆也。

靈樞云。平人之噦者。穀入於胃。氣注於肺。有故寒氣。與新穀氣。

俱還入於胃。新故相亂。真邪相攻。氣並相逆。復出於胃。故為噦。若病深而噦。乃胃敗而中氣將絕也。

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【少陽證治第十四】

故素問寶命全形論云。鹽之味鹹者。其氣令器津泄。弦絕者其音嘶敗。病深者其聲噦。人有此三者。是為壞腑。

毒藥無治。短針無取。此皆絕皮傷肉。血氣爭黑。所以仲景陽明中風。即有加噦者不治之語。其原文與此條亦大同小異。乃成氏以為食穀者物聚而噦。方氏謂過飽則亦當噦噫。豈有病至如此之劇。尚能過飽乎。

觀其以噦噫並言。是以呃逆與噯食氣同論矣。

輕重不分。吉凶不辨。

毫不知其為不治之證。所以疑其為末後尚有脫落。不知仲景以不治之證作結。彼竟茫然不知。何哉尚論並棄而不載。又不知何意。前輩用心。終莫知其意指也。

傷寒五六日。已發汗而復下之。胸脅滿。微結。小便不利。渴而不嘔。但頭汗出。往來寒熱。心煩者。

此為未解也。

柴胡桂枝乾薑湯主之。

傷寒發汗。固所宜然。雖五六日。若表證未除。非必當攻下之期也。

必察其汗後表證盡去。裡邪已實。

然後方可議下。汗下得宜。自無他變矣。

今已發汗而復下之。致胸脅滿而微結。是必汗不徹而表邪未盡。

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【少陽證治第十四】

因下早而外邪內陷也。

胸脅滿者。邪入少陽也。

少陽之脈下頸合缺盆。下胸中。循脅裡故也。

微結者。邪之所結者小。不似結胸之大且甚也。

小便不利而渴者。汗下兩竭其津液之所致。雖為太陽之邪入裡而犯膀胱。

然亦少陽之兼證也。

不嘔者。邪未盡入少陽也。

但頭汗出。則知邪在陽經。未入於陰也。

邪氣既不全在於表。

又未全入於裡。而在半表半裡之間。少陽之分。故往來寒熱也。

心煩。邪在胸膈也。

凡此者。皆太少兩經之外證未解。小柴胡湯不中與也。

故以柴胡桂枝乾薑湯主之。

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【少陽證治第十四】

柴胡桂枝乾薑湯方

柴胡（半斤）　桂枝（三兩）　乾薑（三兩）　栝蔞根（四兩）　黃芩（三兩）　牡蠣（三兩）　甘草（二兩）

上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。初服微煩。後服汗出便愈。

名曰柴胡桂枝乾薑湯。實小柴胡東加減方也。

小柴胡湯後加減法云。若胸中煩而不嘔。去半夏人參加栝蔞根。蓋胸中煩則邪熱入裡。以有邪氣者不為虛。故去人參。恐其固邪氣也。

加栝蔞根。所以召津液而止渴潤燥也。

不嘔則胃無邪氣。痰飲不積。又以渴故。所以不用半夏之辛溫也。

若脅下痞硬。去大棗加牡蠣。今胸脅滿而微結。故去大棗之甘緩。牡蠣鹹寒。能治傷寒寒熱。脅下痞熱。故加入也。

若不渴。外有微熱者。

去人參加桂枝。溫覆取微汗。今既不渴。而又往來寒熱。以但頭汗出。太陽之邪未去。故去人參也。

加桂枝所以解肌而除太陽未去之邪也。

誤下之後。胃陽已傷。邪氣已結。加入乾薑。辛以開結。溫以守中。

同黃芩則寒熱相因。調劑之功成矣。

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【少陽證治第十四】

傷寒六七日。發熱微惡寒。肢節煩疼。微嘔。心下支結。外證未去者。柴胡桂枝湯主之。

此條雖非誤治。然亦失治之證也。

傷寒至六七日。經盡傳裡之候也。

發熱微惡寒。支節煩疼。即傷寒首條發熱惡寒。骨節疼痛之表症猶未解也。

微嘔而心下支結。則邪犯胸膈矣。

胸雖太陽部分。然足少陽之脈。

下頸入缺盆。下胸中。故寒熱而嘔。又為少陽症也。

其邪氣支結於心下。已為半裡之症。發熱惡寒。

支節煩疼。又為在表之邪。是邪氣半在表半在裡也。

以外證未去。固當解表。而少陽又禁汗。故不用麻黃而以柴胡為主。加入桂枝湯。以和解太少二陽之邪也。

辨誤　成氏云。支。散也。

王肯堂云。支結。支撐而結也。

若訓作散。則不能結矣。

方注云。支結。言支飲摶聚而結也。

喻氏云。心下支結。邪結於心下偏旁。不中正也。

若謂支飲結於心下。夢語喃喃。吾不識支飲為何物也。

諸說紛紛。略無定論。愚謂成氏以散字訓之固誤。而方氏以支飲摶聚為解。亦未中　。尚論謂邪結於心下偏旁而不中正。若果如其說。則仲景不謂之心下矣。

諸說之中。當以支撐之解為近是。後更有支飲懸飲之支。義頗相同。然疑惑未悉。不敢穿鑿。姑留以俟智者之辨。

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tan2818

【少陽證治第十四】

柴胡加桂枝湯方

柴胡（四兩）　桂枝（一兩半）　人參（一兩半）　甘草（一兩）　半夏（二合半）　黃芩（一兩半）

芍藥（一兩半）　生薑（一兩半）　大棗（六枚）

上九味。以水七升。煮取三升。去滓。分溫服一升。

小柴胡及桂枝湯之義。各見本方論中矣。

此因太少兼證。故用兩方合治之法。然邪自太陽陷入而結於心下。

則必由陽明少陽之經。假道而入矣。

但用柴胡桂枝而不及陽明者。以陽明裡證居多。無解肌發表之專藥。

且無陽明見症故也。

太陽陽明證中。雖有葛根湯。亦必借麻黃桂枝兩方。加入葛根以解其邪耳。然既曰傷寒。不用麻黃而但用桂枝者。豈桂枝湯非太陽傷寒之禁劑邪。蓋以邪入少陽。即以少陽為主。即前所謂傷寒中風。有柴胡證。

但見一證便是。不必悉具之義也。

邪在少陽。又在禁汗禁下之例。故但以桂枝合柴胡。並解太少之邪也。

以兩方各用原方之半。合作一劑同用。故謂之柴胡加桂枝湯也。

然表邪尚盛之傷寒。參芍非所宜用。當於臨證時去取可也。

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【少陽證治第十四】

柴胡加桂枝湯方

柴胡（四兩）　桂枝（一兩半）　人參（一兩半）　甘草（一兩）　半夏（二合半）　黃芩（一兩半）

芍藥（一兩半）　生薑（一兩半）　大棗（六枚）

上九味。以水七升。煮取三升。去滓。分溫服一升。

小柴胡及桂枝湯之義。各見本方論中矣。

此因太少兼證。故用兩方合治之法。然邪自太陽陷入而結於心下。

則必由陽明少陽之經。假道而入矣。

但用柴胡桂枝而不及陽明者。以陽明裡證居多。無解肌發表之專藥。

且無陽明見症故也。

太陽陽明證中。雖有葛根湯。亦必借麻黃桂枝兩方。加入葛根以解其邪耳。然既曰傷寒。不用麻黃而但用桂枝者。豈桂枝湯非太陽傷寒之禁劑邪。蓋以邪入少陽。即以少陽為主。即前所謂傷寒中風。有柴胡證。

但見一證便是。不必悉具之義也。

邪在少陽。又在禁汗禁下之例。故但以桂枝合柴胡。並解太少之邪也。

以兩方各用原方之半。合作一劑同用。故謂之柴胡加桂枝湯也。

然表邪尚盛之傷寒。參芍非所宜用。當於臨證時去取可也。

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【少陽證治第十四】

柴胡加桂枝湯方

柴胡（四兩）　桂枝（一兩半）　人參（一兩半）　甘草（一兩）　半夏（二合半）　黃芩（一兩半）

芍藥（一兩半）　生薑（一兩半）　大棗（六枚）

上九味。以水七升。煮取三升。去滓。分溫服一升。

小柴胡及桂枝湯之義。各見本方論中矣。

此因太少兼證。故用兩方合治之法。然邪自太陽陷入而結於心下。

則必由陽明少陽之經。假道而入矣。

但用柴胡桂枝而不及陽明者。以陽明裡證居多。無解肌發表之專藥。

且無陽明見症故也。

太陽陽明證中。雖有葛根湯。亦必借麻黃桂枝兩方。加入葛根以解其邪耳。然既曰傷寒。不用麻黃而但用桂枝者。豈桂枝湯非太陽傷寒之禁劑邪。蓋以邪入少陽。即以少陽為主。即前所謂傷寒中風。有柴胡證。

但見一證便是。不必悉具之義也。

邪在少陽。又在禁汗禁下之例。故但以桂枝合柴胡。並解太少之邪也。

以兩方各用原方之半。合作一劑同用。故謂之柴胡加桂枝湯也。

然表邪尚盛之傷寒。參芍非所宜用。當於臨證時去取可也。

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【少陽證治第十四】

傷寒八九日。下之。胸滿煩驚。小便不利。譫語。一身盡重。不可轉側者。柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

八九日。經盡當解之時也。

下之。誤下之也。

胸滿。誤下裡虛。邪氣陷入也。

煩者。熱邪在膈而煩悶也。

驚者。

邪氣犯肝。肝主驚駭也。

小便不利。邪自少陽而入裡。三焦不運。氣化不行。津液不流也。

譫語。邪氣入裡。胃熱神昏也。

一身盡重。靈樞謂脾所生病也。

不可轉側。足少陽膽病也。

言傷寒八九日。經盡當解之時而不解。因誤下之後。

使太陽之經邪。傳至少陽而入裡也。

然何以別其為少陽乎。少陽篇云。少陽中風。胸中滿而煩。及胸中煩而不嘔。或心煩喜嘔。

或小便不利者是也。

靈樞經脈篇云。足少陽之脈。其支者下頸合缺盆。下胸中。貫膈絡肝屬膽。循脅裡。是動則病心脅痛。不可轉側。至真要大論云。陽明司天在泉。燥淫所勝。肝木受邪。民病左　脅痛。不可反側者。蓋膽附於肝。少陽厥陰相為表裡。仲景所謂臟腑相連也。

經脈篇云。足太陰之脈。屬脾絡胃。是動則病身體皆重。故厥陰在泉。風淫所勝。濕土受克。則身體皆重也。

蓋以邪氣入胃。胃病而脾亦病也。

太陰陽明論云。脾胃以膜相連耳。皆因誤下而陽虛陰盛。故一身盡重而不可轉側也。

所以脈解篇有云。所謂不可反側者。陰氣藏物也。

物藏則不動。故不可反側也。

然此條經絡糾紛。變症雜出。未可以尋常治療也。

故以小柴胡為主。加龍骨牡蠣湯主之。

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