【類經 卷十五 疾病類 五臟熱病刺法192】

我本善良

【類經 卷十五 疾病類 五臟熱病刺法192】

 

 

（《素問‧刺熱篇》全）

 

肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥身熱。

 

（肝脈環陰器，故小便黃。

 

抵少腹，故腹痛。

 

肝主筋，筋熱則軟，故多臥。

 

邪在厥陰經，則行於股陰腹脅，故身熱。

 

按︰前篇《熱論》所載者，悉言傷寒；此篇名刺熱者，蓋即所以治傷寒也。

 

但前篇分傷寒之六經，此篇詳傷寒之五臟，正彼此相為發明耳。

 

觀後節之復言兩感，概可知矣。

 

凡欲察傷寒之理者，其毋忽 此篇之義及《靈樞‧熱病篇》治法。

 

詳針刺類四十。）

 

熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥。

 

（熱入於臟，則邪正相勝故曰爭。

 

下同。

 

氣爭於肝，則肝氣亂，故狂言而驚，肝病主驚駭也。

 

肝脈布脅肋，故脅為滿痛。

 

熱極則生風，風淫四末，故手足躁擾。

 

木邪乘土，必及於胃，胃不和則臥不安。）

 

庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死。

 

（庚辛屬金，肝所畏也，故甚而死。

 

甲乙屬木，肝所王也，故汗而愈。）

 

刺足厥陰、少陽。

 

（少陽為厥陰之表，皆可瀉其熱邪。）

 

其逆則頭痛員員，脈引沖頭也。

 

（肝脈與督脈會於巔，故氣逆於上，則頭痛員員，脈引沖於頭也。

 

員員，靡定貌。）

 

心熱病者，先不樂、數日乃熱。

 

（心者神明之所出，邪不易犯，犯必先覺之，故熱邪將入於臟，則先有不樂之兆。）

 

熱爭則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛面赤，無汗。

 

（熱與心氣分爭，故卒然心痛而煩悶。

 

心火上炎，故善嘔。

 

頭者精明之府，手少陰之脈上出於面，故頭痛面赤。

 

汗為心液，心熱則液亡，故無汗。

 

卒，猝同。）

 

壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死。

 

（壬癸屬水，心所畏也。

 

丙丁屬火，心之王也。）

 

刺手少陰、太陽。

 

（手太陽為少陰之表，故皆當刺之。）

 

脾熱病者，先頭重頰痛，煩心顏青，欲嘔身熱。

 

（脾胃相為表裡，脾病必及於胃也。

 

陽明胃脈循頰車上耳前，至額顱，故頭重頰痛。

 

脾脈注心中，故煩心。

 

脾病則肝木乘之，故顏上色青。

 

脾胃受邪，則飲食不納，故欲嘔。

 

太陰陽明主肌肉，故邪盛則身熱。）

 

熱爭則腰痛不可用 仰，腹滿泄，兩頷痛。

 

（腰者腎之府，熱爭於脾則土邪乘腎，必注於腰，故為腰痛不可 仰。

 

太陰之脈入腹屬脾絡胃，故腹滿而泄。

 

陽明脈循頤後下廉出大迎，故兩頷痛。

 

，俯同。

 

頷，何敢切。）

 

甲乙 甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。

 

（甲乙木，脾所畏也。

 

戊己土，脾之王也。）

 

刺足太陰、陽明。

 

（表裡俱當取之，以去其熱。）

 

肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱。

 

（肺主皮毛，熱則畏寒，故先淅然惡風寒，起毫毛也。

 

肺脈起於中焦，循胃口，肺熱入胃，則胃熱上升，故舌上黃而身熱。）

 

熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒。

 

（熱爭於肺，其變動則為喘為咳。

 

肺者胸中之藏，背者胸中之府，故痛走胸膺及背，且不得太息也。

 

喘逆在肺，氣不下行，則三陽俱壅於上，故頭痛不堪。

 

熱邪在肺，則皮毛不斂，故汗出而寒。）

 

丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。

 

（丙 丁屬火，克肺者也。

 

庚辛屬金，肺所王也。）

 

刺手太陰陽明，出血如大豆，立已。

 

（太陰陽明二經表裡俱當刺之。

 

出血者，取其絡脈之盛者也。）

 

腎熱病者，先腰痛 ，苦渴數飲，身熱。

 

（足少陰之絡貫腰脊，故先為腰痛。

 

其脈循內踝之後以上 內，故為 。

 

又其直者循喉嚨挾舌本，邪火耗傷腎水，故苦渴數飲。

 

腎與太陽為表裡，太陽之脈從巔下背，抵腰走足，故為身熱。

 

音杭。

 

音酸。）

 

熱爭則項痛而強， 寒且 ，足下熱，不欲言。

 

（熱爭在表，則太陽經也。

 

太陽之脈別下項，故項痛而強。

 

熱爭在裡，則少陰經也。

 

少陰之脈斜走足心，上 內，挾舌本，故為 寒且 ，足熱不言等病。）

 

其逆則項痛員員澹 澹然。

 

（員員，義見前。

 

澹澹，精神短少貌。

 

陰虛無氣之候也。）

 

戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死。

 

（戊己土，克腎者也。

 

壬癸水，腎所王也。）

 

刺足少陰、太陽。

 

（水臟之表裡也。）

 

諸汗者，至其所勝日汗出也。

 

（氣王之日，即所勝也。

 

王則勝邪，故汗出而病愈。）

 

肝熱病者，左頰先赤；（此下言面部五臟之色也。

 

肝屬木，應在東方，故肝熱者，左頰當先赤。）

 

心熱病者，顏先赤；（心屬火，其應南方。

 

顏，額也，亦曰庭。）

 

脾熱病者，鼻先赤；（脾屬土，其應中央，故鼻先赤。）

 

肺熱病者，右頰先赤；（肺屬金，其應在西，故右頰先赤。）

 

腎熱病者，頤先赤。

 

（腎屬水，應在北，故兩頤先赤。）

 

病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。

 

（病雖未見，而赤色已見於五部，則為病之先兆，當求其臟而預治之，所謂防於未然也。）

 

熱病從部所起者，至期而已；（此下言諸熱病，並刺治之法也。

 

從部所起者，至期而已，謂如肝色先見於左頰，至甲乙日即當汗解之類是也。

 

余臟義同。）

 

其刺之反者，三周而已；（反，謂瀉虛補實也。

 

病而反治，其病必甚，其愈反遲。

 

三周者，謂三遇所勝之日而後已。）

 

重逆則死。

 

（一誤者尚待三周，再誤者焉得不死？）諸治熱病，以飲之寒水乃刺之，必寒衣之，居止寒處，身寒而止也。

 

（先飲寒水而後刺，欲其陰氣自內達表而熱泄於外也，故必寒衣寒處，皆欲其避溫就 涼耳。）

 

熱病先胸脅痛，手足躁，刺足少陽，補足太陰，（足少陽之脈下胸中，循脅裡，故為胸脅痛。

 

脾主四肢而甲木乘 之，則風淫末疾，故手足躁擾。

 

木強土弱，所以當瀉足少陽之實，補足太陰之虛。

 

王氏注曰︰胸脅痛，丘墟主之。

 

補足太陰之脈，當於井滎取也。）

 

病甚者為五十九刺。

 

（五十九刺，義詳針刺類三十九、四十。）

 

熱病始手臂痛者，刺手陽明太陰而汗出止。

 

（王氏曰︰手臂痛，列缺主之。

 

列缺者，手太陰之絡也。

 

欲汗出，商陽主之。

 

商陽者，手陽明之井也。）

 

熱病始於頭首者，刺項太陽而汗出止。

 

（王氏曰︰天柱主之。）

 

熱病始於足脛者，刺足陽明而汗出止。

 

（按︰《寒熱病篇》曰︰足陽明可汗出。

 

當是內庭、陷谷二穴。

 

詳義見針刺類五十四。）

 

熱病先身重骨痛耳聾，好瞑，刺足少陰，病甚為五十九刺。

 

（腎主骨，在竅為耳，熱邪居之，故為身重骨痛耳聾。

 

熱傷真陰，則志氣昏倦，故好瞑。

 

仲景曰︰少陰之為病，但欲寐 也。

 

義與此同。

 

刺足少陰者，如王氏曰︰據經無正主穴，當補瀉井滎耳。

 

若其病甚，則當用五十九刺如前。）

 

熱病先眩冒 而熱，胸脅滿，刺足少陰少陽。

 

（頭腦運轉曰眩，腦者骨之充也，眼目蒙昧曰冒，瞳子者骨之精也，皆主於腎。

 

又足少陽之脈起目銳 ，循脅裡，皆為此証。

 

故當取足少陰少陽而刺之。

 

王氏曰︰亦井滎也。）

 

太陽之脈，色榮顴骨，熱病也。

 

（此下言兩感之脈色死期也。

 

榮，發見也。

 

太陽之脈起於目內 ，太陽之筋下結於 ，故太陽熱病者，赤色當榮於顴骨。）

 

榮未交，曰今且得汗，待時而已。

 

（此榮字與上節之榮不同，蓋指營衛為言。

 

按︰《平人氣象論》、《瘧論》、《痺論》俱作榮，蓋古所通用也。

 

榮未交者，謂邪猶在衛，未交於榮，其氣不深，故曰今且得汗，可待時而已也。

 

如肝待甲乙，心待丙丁，脾待戊己，肺待庚辛，腎待壬癸，病必已矣。）

 

與厥陰脈爭見者，死期不過三日。

 

（脈義有二︰以寸口之脈言，則太陽之脈浮，厥陰之脈弦而細；以經脈之病言，則太陽為頭項痛、腰脊強，厥陰為煩滿 而囊縮，今以太陽熱病，與厥陰脈証爭見者，陰陽俱病，當不過三日而死矣。

 

何也？蓋此言兩感之邪也。

 

按《熱論篇》曰︰兩感於寒者，一日則巨陽、少陰俱病，二日則陽明、太陰俱病，三日則少陽、厥陰俱病。

 

故六經熱病之序，其始太陽，其終厥陰。

 

今終始爭見，則六經兩感俱已傳遍，故當三日而死，証之下文，義尤明顯。）

 

其熱病內連腎，少陽之脈色 也。

 

（此承上文而詳言兩感也。

 

上文言太陽熱病，兼見厥陰之脈証，此言腎經熱病，兼見少陽之脈色，皆兩感也。

 

蓋太陽與少陰為表裡，少陽與厥陰為表裡，以太陽而見厥陰，則未有不由少陰者，以腎病而見少陽，則未有不至厥陰者。

 

詳如下文。）

 

少陽之脈色，榮頰前，熱病也。

 

（足少陽之脈下頰車，故其熱病，赤色當榮於頰前。）

 

榮未交，曰今且得汗，待時而已。

 

（義如前。）

 

與少陰脈爭見者，死期不過三日。

 

（少陽之脈弦，少陰之脈沉而微；少陽之証為胸脅痛而耳聾，少陰之証為口燥舌乾而渴。

 

今以少陽熱病而與少陰脈証爭見者，亦當三日而死，皆兩感傳遍也。

 

如上文言太陽厥陰爭見者，太陽為傳表之始，厥陰為傳裡之終，自始而終也。

 

此以少陽少陰爭見者，少陽為傳表之終，少陰為傳裡之始，自終而始也。

 

言始言終，則六經無不遍矣，故不必言陽明太陰之爭見也。）

 

熱病氣穴︰三椎下間主胸中熱，四椎下間主膈中熱，五椎下間主肝熱，六椎下間主脾熱，七椎下間主腎熱，榮在也。

 

（此總言治熱之臟俞也。

 

椎，脊骨節也。

 

榮，陰氣也。

 

，尾 也，即督脈之長強穴。

 

凡五臟俞旁之穴，三椎下者魄戶也，四椎下旁膏肓也，五椎下旁神堂也，六椎下旁 也，七椎下旁膈關也。

 

蓋既取陽邪於上，仍當補陰於下，故曰榮在 也。

 

按︰本節諸椎皆不合臟俞，而雲主療，義本難明，故王氏但曰未詳。

 

或以中行督脈之穴為言，尤無所據。

 

考 之《水熱穴論》云︰五臟俞旁五，此十者，以瀉五臟之熱也。

 

蓋指魄戶、神堂等五穴為言。

 

雖與本節椎穴未皆盡合，然瀉藏熱之法必不外此，故引以為注，義詳針刺類三十九，惟明者再正之。

 

椎音槌。

 

音底。）

 

項上三椎，陷者中也。

 

（此取脊椎之大法也。

 

項上三椎者，乃項骨三節，非脊椎也。

 

三椎之下陷者中，方是第一節，穴名大椎，由此而下數之，則諸椎循次可得矣。）

 

頰下逆顴為大瘕，下牙車為腹滿，顴後為脅痛，頰上者膈上也。

 

（此以面部之色，察腹中之病也，然義莫詳於五色篇，見脈色類三十二。

 

瘕，加、駕二音。）