【類經 卷十五 疾病類 乳子病熱死生195】

我本善良

【類經 卷十五 疾病類 乳子病熱死生195】

 

 

（《素問‧通評虛實論》 附︰乳子脈辨）

 

帝曰︰乳子而病熱，脈懸小者何如？（乳子，嬰兒也。

 

病熱脈懸小者，陽証陰脈，本為大禁。

 

但小而緩者，邪之微也，其愈則易；小而急者，邪之甚也，為可慮耳。）

 

岐伯曰︰手足溫則生，寒則死。

 

（此統言小兒之內外証也。

 

小兒以稚 陽之體，而加之病熱，脈不當小。

 

若脈雖小而手足溫者，以四肢為諸陽之本，陽猶在也，故生；若四肢寒冷，則邪勝其正，元陽去矣，故死。

 

《通評虛實論》曰︰所謂從者，手足溫也。

 

所謂逆者，手足寒也。）

 

帝曰︰乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？

 

岐伯曰︰喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。

 

（此言小兒之外感也。

 

風熱中於陽分，為喘鳴肩息者，脈當實大。

 

但大而緩，則胃氣存，邪漸退，故生；實而急，則真藏見，病日進，故死。

 

愚按︰此二節之義，可見古人之診小兒者，未嘗不重在脈也。

 

即雖初脫胞胎，亦自有脈可辨。

 

何後世幼科如《水鏡訣》及《全幼心鑒》等書，別有察三關之說，於脈則全置不問。

 

夫三關乃陽明之浮絡，原不足以候臟腑之氣。

 

且凡在小兒，無論病與不病，此脈皆紫白而兼 乎青紅，雖時有濃淡之異，而四色常不相離也。

 

何以辨其紫為風，紅為寒，青為驚，白為疳？又何以辨其雷驚、人驚、水驚、獸驚之的確乎？即余初年，亦用此法，然惟測摸疑似，終屬茫然。

 

奈何近代醫家習此為常，全不知脈，欲濟其危，胡可得也？及遍考《內經》，則並無三關名目，惟《經脈篇》有察手魚之色者，若乎近之；然乃概言診法，亦非獨為小兒 也。

 

義詳經絡類六。

 

然則三關之說，特後世之異端耳，不足憑也。

 

故凡欲診小兒者，在必察氣口之脈，面部之色，呼吸 之聲，或兼察手魚亦可也。

 

且小兒之脈，原非大方之比，不必多岐，但求於大小緩急虛實六者之間，可以盡之，診得其真，取如反掌，既明且易，豈不大愈於彼哉？欲求實濟於此者，速當知所從也。