【類經 卷十七 疾病類 痺証215】

我本善良

【類經 卷十七 疾病類 痺証215】

 

 

（《素問‧痺論》全）

 

黃帝問曰︰痺之安生？

 

岐伯對曰︰風寒濕三氣雜至，合而為痺也。

 

（痺者，閉也。

 

觀《陰陽別論》曰︰一陰一陽結，謂之喉痺。

 

《至真要大論》曰︰食痺而吐。

 

是皆閉塞之義可知也。

 

故風寒濕三氣雜至，則壅閉經絡，血氣不行而病為痺，即痛風不仁之屬。

 

痺音秘。）

 

其風氣勝者為行痺，（風者善行數變，故為行痺，凡走注歷節疼痛之類皆是也。）

 

寒氣勝者為痛痺，（陰寒之氣，客於肌肉筋骨之間，則凝結不散，陽氣不行，故痛不可當，即痛風也。）

 

濕氣勝者為著痺也。

 

（著痺者，肢體重著不移，或為疼痛，或為頑木不仁，濕從土化，病多發於肌肉，） 帝曰︰其有五者何也？岐伯曰︰以冬遇此者為骨痺，以春遇此者為筋痺，以夏遇此者為脈痺，以至陰遇此者為肌痺，以秋遇此者為皮痺。

 

（遇此者，指上文之三氣也。

 

冬 主骨，春主筋，夏主脈，土王之時主肌肉，秋主皮，故邪氣之至，各有所應。）

 

帝曰︰內舍五臟六腑，何氣使然？

 

岐伯曰︰五臟皆有合，病久而不去者，內舍於其合也。

 

（皮肉筋骨脈，皆有五臟之合，病在外而久不去，則各因其合而內連於臟矣。）

 

故骨痺不已，復感於邪，內舍於腎。

 

筋痺不已，復感於邪，內舍於肝。

 

脈痺不已，復感於邪，內舍於心。

 

肌痺不已，復感於邪，內舍於脾。

 

皮痺不已，復感於邪，內舍於肺。

 

所謂痺者，各以其時，重感於風寒濕之氣也。

 

（舍者，邪入而居之也。

 

時，謂氣王之時，五臟各有所應也。

 

病久不去，而復感於邪，氣必更深，故內舍其合而入於臟。）

 

凡痺之客五臟者，肺痺者，煩滿喘而嘔。

 

（肺在上焦，其脈循胃口，故為煩滿喘而嘔。

 

又五脈五臟之痺，見脈色類三十四。）

 

心痺者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫，厥氣上則恐。

 

（心合脈而痺氣居之，故脈不通。

 

心脈起於心中，其支者上挾咽，其直者卻上肺，故病此諸証。

 

厥氣，陰氣也。

 

心火衰則邪乘之，故神怯而恐。

 

嗌音益。

 

噫，伊芳、隘二音。）

 

肝痺者，夜臥 則驚，多飲數小便，上為引如懷。

 

（肝藏魂，肝氣痺則魂不安，故主夜臥驚駭。

 

肝脈下者過陰器抵少腹，上者循喉嚨之後上入頏顙，故為病如此。）

 

腎痺者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。

 

（腎者胃之關，腎氣痺則陰邪乘胃，故腹善脹。

 

尻以代 踵者，足攣不能伸也。

 

脊以代頭者，身僂不能直也。

 

以腎脈入跟中，上 內，出 內廉貫脊屬腎，故為是病。

 

尻，開高 切。）

 

脾痺者，四肢解墮，發咳嘔汁，上為大塞。

 

（脾主四肢，故令懈墮。

 

其脈屬脾絡胃，上膈挾咽，今其氣痺不行，故發咳嘔汁，甚則上焦痞隔，為大塞不通也。）

 

腸痺者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄。

 

（腸痺者，兼大小腸而言。

 

腸間病痺，則下焦之氣不化，故雖數飲而水不得出。

 

水不出則本末俱病，故與中氣喘爭。

 

蓋其清濁不分，故時發飧泄。

 

飧音孫。）

 

胞痺者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。

 

（胞，膀胱之脬也。

 

義詳氣味類三。

 

膀胱氣閉，故按之則內痛。

 

水閉不行，則蓄而為熱，故若沃以湯，且澀於小便也。

 

膀胱之脈從巔入絡腦，故上為清涕。

 

胞、脬俱音拋。

 

沃音屋。）

 

陰氣者，靜則神藏，躁則消亡，（陰氣者，臟氣也。

 

五臟者，所以藏精神魂魄志意者也。

 

人能安靜，則邪不能干，故精神完固而內藏。

 

若躁擾妄動，則精氣耗散，神志消亡，故外邪得以乘之，五臟之痺因而生矣。）

 

飲食自倍，腸胃乃傷。

 

（六腑者，所以受水穀而化物者也。

 

若過用不節，致傷腸胃，則六腑之痺因而生矣。）

 

淫氣喘息，痺聚在肺；淫氣憂思，痺聚在心；淫氣遺溺，痺聚在腎；淫氣乏竭，痺聚在肝；淫氣肌絕，痺聚在脾。

 

（淫氣，邪亂之氣也。

 

五臟之痺，上文雖已詳言，然猶有其辨者如此，又可因之以知其聚在何臟也。）

 

諸痺不已，亦益內也。

 

（在表者不去，必日內而益深矣。）

 

其風氣勝者，其人易已也。

 

（風為陽邪，可以散之，故易已。

 

然則寒濕二痺，愈之較難，以陰邪留滯，不易行也。）

 

帝曰︰痺，其時有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？

 

岐伯曰︰其入臟者死，其留連筋骨間者疼久，其留皮膚 間者易已。

 

（入臟者死，傷真陰也。

 

留連筋骨者疼久，邪之深也。

 

留皮膚者易已，邪之淺也。）

 

帝曰︰其客於六腑者何也？ 岐伯曰︰此亦其食飲居處，為其病本也。

 

（水穀之寒熱，感則害及六腑，居處之邪氣，感則傷在六陽，故食飲居處，為六腑致病之本。）

 

六腑亦各有俞，風寒濕氣中其俞，而食飲應之，循俞而入，各舍其腑也。

 

（俞言周身之穴，凡邪可入，皆謂之俞，非滎俞背俞之謂。

 

食傷於內，邪中於外，表裡相應，故得乘虛而入舍於府。）

 

帝曰︰以針治之奈何？岐伯曰︰五臟有俞，六腑有合，循脈之分，各有所發，各隨其過，則病瘳也。

 

（五臟有俞，六腑有合，乃兼臟腑而互言也。

 

各有所發，即所出為井也。

 

各隨其過，即所過為原也。

 

五臟五俞，六腑六俞，皆可隨病所在而刺之也。

 

五俞六俞義詳經絡類十四、十六。）

 

帝曰︰榮衛之氣亦令人痺乎？

 

岐伯曰︰榮者，水穀之精氣也，和調於五臟，洒陳於六腑，乃能入於脈也，故循脈上下，貫五臟，絡六腑也。

 

（榮氣者，陰氣也，由水穀精微之所化，故為水穀之精氣。

 

《衛氣篇》曰︰精氣之行於經者為營氣。

 

《正理論》曰︰穀入於胃，脈道乃行，水入於經，其血乃成，夫穀入於胃，以傳於肺，五臟六腑皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，故於臟腑脈絡則無所不至。）

 

衛者，水穀之悍氣也，其氣 疾滑利，不能入於脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹。

 

（衛氣者，陽氣也，陽氣之至，浮盛而疾，故曰悍氣。

 

，急也。

 

皮膚之中、分肉之間，脈之外也。

 

肓者，凡腔腹肉理之間，上下空隙之處，皆謂之肓。

 

如《刺禁論》曰︰膈肓之上，中有父母。

 

《左傳》曰膏之上、肓之下者，是皆言膈上也。

 

又《腹中論》曰︰其氣溢於大腸而著於肓，肓之原在齊下。

 

《九針十二原篇》曰︰肓之原，出於脖 。

 

《脹論》曰︰陷於肉、肓而中氣穴。

 

則肓之為義，不獨以胸膈為言，又可知也。

 

膜，筋膜也。

 

義詳後七十一。

 

衛氣不入於脈，無所不至，故其行如此。

 

如《衛氣篇》曰︰其浮氣之不循經者為衛氣。

 

《邪客篇》曰︰衛氣者，出其悍氣之 疾，而先行於四末分肉皮膚之間而不休者也。

 

《本藏篇》曰︰衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也。

 

皆與此節互有發明。

 

悍音旱。

 

音飄。

 

肓音荒。

 

膜音莫，又莫胡切。）

 

逆其氣則病，從其氣則愈，不與風寒濕氣合，故不為痺。

 

（營衛之氣，但不可逆，故逆之則病，從之則愈。

 

然非若皮肉筋骨血脈臟腑之有形者也，無跡可著，故不與三氣為合，蓋無形亦無痺也。）

 

帝曰︰善。

 

痺或痛或不痛，或不仁，或寒或熱，或燥或濕，其故何也？（不仁者，不知痛痒，肌膚頑木之謂。）

 

岐伯曰︰痛者，寒氣多也，有寒故痛也。

 

（寒多則血脈凝滯，故必為痛，如《終始篇》曰︰病痛者陰也。）

 

其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不通。

 

（通當作痛，《甲乙經》亦然。

 

疏，空虛也。

 

榮衛之行澀而經絡時疏，則血氣衰少，血氣衰少則滯逆亦少，故為不痛。

 

《逆調論》曰︰榮氣虛則不仁，衛氣虛則不用。）

 

皮膚不營，故為不仁。

 

（不營者，血氣不至也。）

 

其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。

 

（凡病寒者，不必盡由於外寒，但陽氣不足，陰氣有餘，則寒從中生，與病相益，故為寒証。）

 

其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痺熱。

 

（遭，逢也。

 

陽盛遭陰，則陰氣不能勝之，故為痺熱。）

 

其多汗而濡者，此其逢濕甚也。

 

陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。

 

（兩氣者，寒濕兩氣也。

 

《脈要精微論》曰︰陰氣有餘為多汗身寒。

 

其義即此。）

 

帝曰︰夫痺之為病，不痛何也？岐伯曰︰痺在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在於皮則寒，故具此五者，則不痛也。

 

（具此五者，則筋骨皮肉血脈之間，氣無不痺，故不得為痛也。）

 

凡痺之類，逢寒則蟲，逢熱則縱。

 

帝曰︰善。

 

（蟲，《甲乙經》作急，於義為得。

 

蓋逢寒則筋攣，故急。

 

逢熱則筋弛，故縱也。）